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黄瑞文 三甲
黄瑞文 主任医师
湖南省儿童医院 新生儿科

新生儿高血糖症介绍

一、概述

   目前国内多以静脉血糖>7.0mmol/L作为高血糖症的诊断标准,由于新生儿肾糖阈值低,当血糖>6.7mmol/L时常出现糖尿。湖南省儿童医院新生儿科黄瑞文

二、病因

   1、血糖调节功能不成熟,对糖耐受力低  胎龄、体重、生后日龄越小,此特点越明显。

   2、疾病影响  新生儿在应激状态下,如处于窒息、感染或寒冷时易发生高血糖。

   3、医源性高血糖  常见于早产儿,由于补液时输入葡萄糖量过多、速度过快,母亲分娩前段时间内应用糖和糖皮质激素等。

   4、新生儿暂时性糖尿病  又称假性糖尿病,其病因和发病机制尚不十分清楚,可能与胰岛β细胞暂时性功能低下有关。多见于小于胎龄儿,多于生后6周内发病,病程呈暂时性,血糖常高于>14mmol/L,出现消瘦、脱水和尿糖阳性,尿酮体常为阴性或弱阳性。治愈后不复发,不同于真性糖尿病

   5、真性糖尿病  新生儿少见。

三、临床表现

   1、高血糖不严重者无临床症状。血糖增高显著或持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗性利尿,出现脱水、烦渴、多尿等,患儿呈特有面貌,眼闭合不严,伴惊恐状,体重下降,血浆渗透压高,甚至发生颅内出血。

   2、血糖增高时,常出现糖尿。

四、诊断

   由于新生儿高血糖症常无特异临床表现,诊断主要依据血糖和尿糖检测,但应及时查清导致血糖增高的原因,进行病因治疗。

五、治疗

   1、医源性高血糖症应根据病情暂停或减少葡萄糖摄入量,控制输糖速度,并监测血糖及尿糖。

   2、伴有明显脱水表现应及时补充电解质溶液,并降低血糖浓度和减少糖尿。

   3、如经常规处理不好转,可输注胰岛素。

   4、持续高血糖,尿酮体阳性,应监测血气及时纠正酮症酸中毒。

   5、积极治疗原发病如停用激素、纠正缺氧、控制感染、抗休克、恢复体温等。


黄瑞文
黄瑞文 主任医师
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