痛风急性发作，关节红肿热痛，选择冷敷还是热敷？

2019年11月15日 · 来自专栏风湿科普

痛风急性发作的时候，常常面临着关节红肿热痛，难以缓解的难题。除了服用药物，有些风友希望通过热敷、冰敷、涂抹药油、敷贴膏药等方法，以减轻肿胀，缓解疼痛。

这里要提醒大家，痛风引起的炎症与一般外伤、慢性炎症关节炎不同，对待痛风性关节炎的局部处理也不可一概而论。用错了方法，反而会导致病情加重。

痛风急性发作期拒绝热敷

痛风发作的时候，有的风友想着用热毛巾加草药敷一敷脚，但小心越敷越疼。

这个时候，局部皮温升高，血管扩张，热敷会加重病变部位充血、水肿，导致炎症进一步加重。

而涂抹药油以及导致皮肤温度升高、促进局部血液循环加快的理疗，也不推荐。

提示：痛风发作的急性期（尤其是48小时内），禁止热敷。

痛风急性发作期可适当冷敷

有风友会说，既然不能热敷，那就冷敷吧，可以降低皮肤温度，缓解疼痛。

对于痛风急性发作时进行局部冷敷，可以有效缓解疼痛，减轻关节肿胀。但是低温刺激会使局部血管收缩，血流减慢，反而不利于炎症的吸收与消散，且容易促使尿酸形成结晶，在关节部位沉淀从而加重炎症。

建议冷敷时长控制在20分钟左右即可，最好在冰袋和患处之间垫一个毛巾或海绵。

那还有没有其它靠谱的方法可以缓解呢？

最简易安全的处理方法是卧床休息，尽量减少搬动、抬高患肢，可外用扶他林软膏减轻局部疼痛，也可以选择贴敷消炎药膏。另外，建议尽快使用药物治疗。

口服药物原则：首选非甾体抗炎药，次选秋水仙碱，可选糖皮质激素。

急性期的治疗可首选非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等，减轻红肿热痛等炎症反应，但宜早用，即在痛风发作的最初数小时内（24h内）就应服用，这时有效率可达90%（非甾体抗炎药的使用原则和方法请看文末“往期推荐文章”）。

有人服用非甾体类抗炎药会出现胃肠道不适等副作用，因此在服用时应同时应用护胃药；若不能耐受非甾体类抗炎药，可选用秋水仙碱。

不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可选用糖皮质激素；肾功能不全者，可优先选用糖皮质激素。

最后提醒各位风友，痛风的降尿酸治疗一定要持续，不能三天打鱼两天晒网，这样是达不到理想的降尿酸效果的。