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黄闰月 三甲
黄闰月 主任医师
广东省中医院 风湿科

痛风急性发作,关节红肿热痛,选择冷敷还是热敷?

痛风急性发作的时候,常常面临着关节红肿热痛,难以缓解的难题。除了服用药物,有些风友希望通过热敷、冰敷、涂抹药油、敷贴膏药等方法,以减轻肿胀,缓解疼痛。

 广东省中医院风湿科黄闰月


这里要提醒大家,痛风引起的炎症与一般外伤、慢性炎症关节炎不同,对待痛风关节炎的局部处理也不可一概而论。用错了方法,反而会导致病情加重。

痛风急性发作期拒绝热敷

 
痛风发作的时候,有的风友想着用热毛巾加草药敷一敷脚,但小心越敷越疼。
这个时候,局部皮温升高,血管扩张,热敷会加重病变部位充血、水肿,导致炎症进一步加重。
而涂抹药油以及导致皮肤温度升高、促进局部血液循环加快的理疗,也不推荐。
 
提示:痛风发作的急性期(尤其是48小时内),禁止热敷。

痛风急性发作期可适当冷敷

 

有风友会说,既然不能热敷,那就冷敷吧,可以降低皮肤温度,缓解疼痛。
对于痛风急性发作时进行局部冷敷,可以有效缓解疼痛,减轻关节肿胀。但是低温刺激会使局部血管收缩,血流减慢,反而不利于炎症的吸收与消散,且容易促使尿酸形成结晶,在关节部位沉淀从而加重炎症。
 
建议冷敷时长控制在20分钟左右即可,最好在冰袋和患处之间垫一个毛巾或海绵。



那还有没有其它靠谱的方法可以缓解呢?
 
最简易安全的处理方法是卧床休息,尽量减少搬动、抬高患肢,可外用扶他林软膏减轻局部疼痛,也可以选择贴敷消炎药膏。另外,建议尽快使用药物治疗。

 

口服药物原则:首选非甾体抗炎药,次选秋水仙碱,可选糖皮质激素。
 
急性期的治疗可首选非甾体类抗炎药,如塞来昔布、依托考昔等,减轻红肿热痛等炎症反应,但宜早用,即在痛风发作的最初数小时内(24h内)就应服用,这时有效率可达90%(非甾体抗炎药的使用原则和方法请看文末“往期推荐文章)。
 
有人服用非甾体类抗炎药会出现胃肠道不适等副作用,因此在服用时应同时应用护胃药;若不能耐受非甾体类抗炎药,可选用秋水仙碱。
 
不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可选用糖皮质激素;肾功能不全者,可优先选用糖皮质激素。



最后提醒各位风友,痛风的降尿酸治疗一定要持续,不能三天打鱼两天晒网,这样是达不到理想的降尿酸效果的。


黄闰月
黄闰月 主任医师
广东省中医院 风湿科
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