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黄闰月 三甲
黄闰月 主任医师
广东省中医院 风湿科

干燥综合征患者出现反复性乏力、麻痹?当心低钾血症!

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。广东省中医院风湿科黄闰月

广东省中医院风湿科黄闰月

    

干燥综合征主要疾病特点是泪腺、唾液腺等外分泌腺体功能受损而致眼干、口干等症状,主要病理损伤是腺体及内脏组织淋巴细胞浸润,但是其腺体外表现不容忽视,不少临床报道了以低钾血症为首发的干燥综合征。

 

钾离子是人体重要的电解质之一,血钾的正常范围在3.5~5.5mmol/L,当血钾<3.5mmol/L时被认为是低钾血症。

 

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,严重低钾可导致心脏骤停,那为什么干燥综合征会导致低钾血症的发生呢?



01   为何干燥综合征会导致低钾血症?

干燥综合征大概有 4. 2%~ 50% 的可能累及肾脏,一般以肾间质或小管受累发生率更高,表现为小管间质性肾炎。临床上,与干燥综合征相关的小管间质性肾炎包括远端小管功能障碍、近端小管障碍。

 

远端肾小管酸中毒是干燥综合征中继发肾小管损伤最常见的表现,起病隐匿,可以早于口干、眼干的症状发生。

 

发生肾小管酸中毒时可表现为反复性低钾性乏力、麻痹、呕吐、厌食、多尿、口渴、反复骨痛等;疾病进展至晚期可导致肾功能衰竭,严重者出现心律失常、呼吸困难、弛缓性瘫痪等危及生命的症状。

 

02 出现哪些症状要当心低钾血症?

国外报道,干燥综合征继发肾小管酸中毒的发生率高达70%,很多患者会忽视口干眼干等腺体干燥的表现,当出现低钾血症时,非风湿免疫科的临床医生时而会漏诊。

 

因此,以低钾血症就诊的患者,尤其是年轻女性,需要关注有无口干、眼干、关节痛等症状,进一步完善尿PH、尿比重、血气分析等检查;

 

如体查时发现有猖獗性龋齿、反复腮腺肿大等特征性表现,更应该进一步完善检查排除自身免疫性系统疾病。


 

   现在大多数认为原发性干燥综合征相关的远端肾小管酸中毒预后相对较好,但仍需要警惕终末期肾病和多器官并发症的可能,建议6个月或12个月根据症状对原发性干燥综合征的患者进行筛查。

 

对于患者朋友而言,如果您是干燥综合征患者,出现过反复性乏力、麻痹等症状,需要尽早就医排除低钾血症的发生。              


有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

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