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黄闰月 三甲
黄闰月 主任医师
广东省中医院 风湿科

关节一疼就用激素?这些误区你应该避免!

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

“黄大夫,给我开点这药,这药特别好,一吃关节马上不疼了,平时我都吃这药!”广东省中医院风湿科黄闰月


最近门诊发现很多类风湿患者对一个药物有个很严重的误解——这个药物就是激素,像地塞米松,甲泼尼龙等这些激素类药物。



在这里必须提醒各位病友,千万不要把这些激素当做长期使用的药物!


这是为什么呀?关节疼痛,一吃马上就不疼,怎么就不能长期服用了呢?


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控制病情发展,应如何规范用药?


虽然这些药物能很好地控制你的症状,一服用关节也不疼了,原来肿的地方也不肿了,积水的也不积水了,但是别忘了这是治标不治本的方法,长期使用,不仅病情得不到很好的控制,还会造成副作用在体内的蓄积!


这就是为什么很多人吃了很久的止痛药或者激素后发作的频率越来越高,病情仍然无法得到控制,关节越来越差,畸形越来越严重的原因。


这里推荐大家采用中西医结合治疗类风湿!


中医认为类风湿性关节炎大多是因为风寒湿三气结聚而成的。相关临床研究发现,除了风寒湿三气结聚的外因,最根本的原因是由于患者身体内的肝肾亏虚以及气血虚弱等内在因素,导致类风湿性关节炎患者肝肾不足所造成的。


因此,采用中西医结合治疗类风湿性关节炎这种方法,不仅可以为患者节省经济,还可以减轻患者的痛苦,缩短治疗时间,提高治愈率。


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中西医结合治疗类风湿具体是怎样的?


在类风湿关节炎急性期间,首选西药以阻止病情发展、减轻症状和缓解疼痛。


西药则推荐使用改善病情抗风湿药(DMARDs),比如甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹,来氟米特等,在缓和期选用中药疗法来调节病情,从而减轻避免西药对肝肾的损伤,提高疗效,改善机体免疫功能。


中医其治疗方法众多, 包括辨证分型论治 、专方验方应用和外治法,对改善关节破坏和病情发展均效果显著。


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这里给大家大概介绍下中医的辨证分型论治和专方验方应用。



01
辨证分型论治



辩证分型论治大概分为两种:




第一种是将类风湿关节炎分为急性期和缓和期;在急性期阶段,又分为风寒湿痹型和湿热阻络型,前者以祛风除湿、散寒通络为主,如用玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤;后者以清热利湿、宣痹通络为法,如用宣痹汤合二妙散。在缓和期阶段,以扶正祛邪、祛痰化瘀为法,如以指迷茯苓丸加减。

另一种是将类风湿性关节炎分为虚 、毒 、瘀、痰进行分型治疗;外虚内损型 ,先补脏腑之虚而后治痹;湿热互结型,则清热利湿、通络除痹,如选三妙散加味;痰瘀交阻型,则活血化瘀除痰,自拟导痰逐瘀痛风汤;阳虚寒胜型,宜温肾助阳 、祛寒镇痛 ,如选麻黄附子细辛汤合阳和汤之类加减 。





02
专方治疗




专病专方是中医学的基本思想,《伤寒论》各篇皆标明“病脉证治”。且专方专药的好处有收效快,药味少,用法便等特点。如鹤膝风,膝关节红肿疼痛,以《验方新编》中四神煎治疗,药用生黄芪,川牛膝,远志肉,石斛,先煎四味,用水10碗,煎至2碗,再加入金银花煎至一碗,顿服。

历年来治疗此病效果显著。再如治疗寒湿型类风湿性关节炎多用《金匮要略》乌头汤合麻黄加术汤化裁,效果良好。独活寄生汤治疗类风湿性关节炎,其疗效也得到肯定。此外,芍药甘草汤合五虎追风散加味治疗类风湿性关节炎,显效率可达到97%。


通过上面介绍,相信大家已经对中西医方面的治疗有了一定的了解,必须要吃这些药物才能延缓和控制你的病情发展,止痛药和激素虽然吃了你很舒服,但是你的病情还是不断的在发展。


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有些病友这时会想:那我回去赶紧把这些激素类药物扔了,不仅对我病情发展没有改善作用,还有副作用!


这你又错了,对于治疗这种风湿系统性疾病一定要双管齐下,为什么呢?


因为一般不管中药治疗还是改善病情抗风湿药(DMARDs)往往起效都比较慢,所以在起效之前往往需要一些小剂量的激素或者止痛药,来达到快速消炎和控制症状的目的,也就是说它们起到一个桥接和过度的作用,你只要是遵从医嘱,不是长期大量单独的去使用激素,往往都是利大于弊,因为医生会帮你权衡利弊,只要正规的规范的治疗,类风湿是能得到非常好的控制的。


最后建议大家去正规的、开设有风湿免疫专科的医院,让医生给你好好地调一次药,然后不断地去监测,去规范地治疗,不要常年的一疼就使用激素或者止痛药。


参考文献:

[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-270.

[2] Singh J A, Saag K G, Jr B S, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis[J]. Arthritis Care Res, 2016, 68(1):1-25.

[3] 彭松云. 祛痰通络法联合西药治疗类风湿性关节炎的临床观察[J]. 四川中医,2008,26(12):65-67.

[4] 梁智. 中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2019(4).

[5] 李具金. 探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果[J]. 健康必读, 2020, 000(003):199-200.

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专家介绍
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黄闰月


中西结合临床医学教授,博士研究生导师。


广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。


中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。


擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。


专家出诊时间如下:


科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛分院)



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黄闰月
黄闰月 主任医师
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