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黄姗
黄姗 主任医师
好大夫工作室 小儿外科

儿童腹股沟疝及鞘膜积液治疗的共性关注问题

1、什么是腹股沟疝(鞘膜积液):腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致如下并发症。

【腹股沟斜疝危害】:
(1).腹股沟斜疝发生嵌顿,导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死,严重时可导致感染性休克,危及生命。(2)反复的肠内容物疝入阴囊,可能导致睾丸发育不良。(3)疝气不愈合导致患儿无法做较剧烈的运动。

【鞘膜积液危害】:并发症为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至萎缩。

【手术时机】
(1)腹股沟斜疝,建议6个月后即可考虑手术。如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制,尽早手术治疗。发现即可手术。

(2)对于鞘膜积液,如果鞘膜积液体积不大,张力不高,不急于手术治疗,特别是1岁以内的婴儿,尚有自行消退的可能。如果张力高,则建议尽早手术,不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术,减少对睾丸血运、发育的影响。

【关于麻醉】很多家长关心麻醉问题。儿童的腹腔镜微创手术要求采取全身麻醉的方式,该方式安全可靠,对患儿身体、智力不会产生负面影响。

2、住院当天就能手术吗?
手术是一个日间手术,日间手术的意思就是从住院到出院基本2~4天的流程,相当于做一个门诊手术,但是走的住院的流程。

一般情况下,住院当天不能手术,要做一些术前检查和准备。常规检查完出了结果,医生判断适合做哪种手术和麻醉,再提交手术室预约手术,这一套流程起码24小时。所以,最快第二天才可以手术。

3、手术前一天需要准备什么?
腹股沟疝手术前基本不需要做特殊的准备。
如果做腹腔镜手术,因为要全麻,手术前一晚12点钟后就不能再吃饭喝水,避免手术中引起患者恶心呕吐。术中需要上导尿管,术后取下。

问题解答:

【有些医生推荐8—10个月,甚至更大年龄再手术】

由于,以前小儿外科、小儿麻醉均不发达,医生鉴于安全,建议晚些手术。如今医学技术进步较快,技术成熟,并且该病长期不治对患儿健康存在明显隐患,故建议早治疗为妥。

【费用问题】

一般在7000—8000 元左右,大部分地区可以使用医保。

暂无

双侧腹股沟斜疝,对侧腔镜下发现,一并处理。避免再手术的痛苦。

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术后一周,伤口几乎看不清。

暂无

鞘膜积液

黄姗
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