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典型病例

失眠伴鳞癌相关抗原、铁蛋白增高病案

发表者:黄韬 2291人已读

     失眠伴鳞癌相关抗原、铁蛋白增高病案

   张右,女,53年出生。2015年3月19号就诊

   主诉:失眠3年,加重4月。

   病史:三年前无明显诱因入睡困难,紧张恐惧,曾予抗焦虑治疗少效,拒绝服镇静安眠药,多方中医治疗不效。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科黄韬

来诊时入睡困难,紧张,心神不定,乏力,近三月体重减轻10斤,胃纳差,口干,心慌偶作,大便二至三日一行,小便调舌淡尖红苔薄白脉虚弦。

   2015年3月11号外院查鳞状细胞癌相关抗原(scc)30.70(正常《1.5),铁蛋白379.90(正常13-150)PET检查为发现肿瘤迹象

辨为血枯中伤,以炙甘草汤加减治疗一周,嘱间服佐匹克隆。

   2015年3月26日就诊,失眠轻减,心慌紧张已瘥,唇干脱皮,腹满胀气,胃纳一般,大便二日一行,夜尿一次,舌脉同前

以益阴和阳,调整气机为治则,方以四逆汤、补中益气丸、小补肺汤,人参败毒散加减七帖

2015年4月2号复诊,夜寐5至6小时,纳增,心慌未作,矢气多,舌淡红苔薄白脉细弦

辨证同前

原方加开肺理气的苏叶、杏仁、厚朴

4月16号复诊,口服佐匹克隆半片夜寐3-4小时,胸闷气短,唇干,胃纳可,大便日行偏稀,小便调。舌质偏暗,苔薄脉细弦以原方加血府逐瘀汤

4月23号复诊:本周未服佐匹克隆,夜寐多梦,可睡5-6小时,唇干,胸闷气短偶作,胃纳一般,二便调舌暗红胖苔薄脉细弦

   原方加干姜20,复查鳞状细胞癌相关抗原(scc)和铁蛋白379.90。

4月30日就诊:鳞状细胞癌相关抗原(scc)1.463(正常《2.5),铁蛋白233.50(正常11-306),夜寐可,胸闷间作,唇干,二便调,舌暗红胖苔薄脉细弦,体重已回到三月前。

 鳞癌相关抗原(scc)是一种肿瘤相关抗原亚型糖蛋白,存在于子宫、子宫颈、肺、头颈等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中,特别在非角化癌的细胞中,含量更丰富,铁蛋白升高多由于合成增加或清除下降,本案例老年癸丑年生女性患者,紧张恐惧,心慌,口干,纳呆,大便不畅,初诊辨为中虚阴亏,以炙甘草汤起效,以后则以益阴和阳调整气机为主,整体状况改善后,肝气生发调畅,能发挥其清除功能,未及清除的SCC、铁蛋白也得以清降。笔者在此推测,各种肿瘤相关抗原如果是缘于清除下降的,有效的中医整体调整是效如桴鼓的。至于合成增加,肿瘤生长旺盛的患者,理论上中药也是能有效控制的,这些患者多有手术干预和化疗,当前背景下就很难判断了。

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发表于:2015-05-01 20:57

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