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黄伟 三甲
黄伟 副主任医师
北京大学深圳医院 骨关节科

膝软骨微骨折术后康复计划

 术后康复锻炼主要有以下几个要点:

1.       踝泵运动和股四头肌收缩运动;北京大学深圳医院骨关节科黄伟

2.       CPM机的使用方法(必要);

3.       术后6周内患肢不负重(重要)。

踝泵运动:患者在卧床伸直双下肢的情况下,双踝自然放松做背伸动作,背伸到最大限度开始背屈,同时背屈到最大限度

股四头肌收缩放松练习:患者卧在床上,双腿自然伸直,反复进行双下肢大腿肌肉收缩5s,再放松2s的活动。

一、第1周,进行轻度功能锻炼。

术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动,踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5 次/d10~15 min/次,逐渐增加至每4~6 次/d20~30 min/次。

术后10h开始进行持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。CPM机的使用方法:术后10即可将患肢置于CPM机上,开始时角度宜小,机器运行速度要缓慢,角度控制在20~30°,以后根据情况逐渐递增,速度为往返1周约30 s2~3hd,要求病人无明显疼痛。一般应用2周,以后以主动活动训练为主。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。

 

二、第2周,康复重点为恢复膝关节活动范围。

逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼,3 次/d5~10 min/次,逐渐增加到4~6 次/d15~20 min/次,踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时,可以扶拐下地行走,但患肢不能负重。如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤。

 

三、3~4周,鼓励进行比较强烈的锻炼,使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。

逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练;同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼,使患者恢复正常活动。术后患肢6周内不能负重

四、第2个月,进一步全面功能康复训练,促使患肢完全恢复正常活动功能。

逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力,开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。

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黄伟
黄伟 副主任医师
北京大学深圳医院 骨关节科
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