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黄伟 三甲
黄伟 副主任医师
北京大学深圳医院 骨关节科

膝后交叉韧带重建术后康复计划

一.初期(0~7天)

1.手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;尝试进行股四头肌等长收缩练习北京大学深圳医院骨关节科黄伟

2.术后第1天:⑴(留置导尿和引流管拔除后 )可拄拐,患肢不负重(不粘地面)下地行走,患肢会感觉沉重胀痛属正常。

               仰卧直腿抬高练习(支具锁直)10/组,2/ 踝泵运动 300~500/天(部分患者开始直抬腿练习无法抬起属正常现象,不要中断试图抬起练习)

3.术后3~7天:

    下肢行走练习:重复上述2内容,患肢可逐渐负重,带支具拄拐下地行走,拄拐时间距离由少到多(支具一定要带好,保持伸直状态)

    关节活动练习:术后一周内不进行屈伸练习,第7天开始患膝屈伸练习(每日1~3次,每次需有进步,),上午屈膝练习。术后2周屈膝达到90~100度。

二.早期(8~4周)

1. 下肢肌力练习:仰卧直腿抬高练习10/组,4/日,拄拐行走(如肿胀较重,行走可酌情减少)时间和距离由少到多。

2. 关节活动练习:坐位垂腿练习(或坐位顶屈练习),4周时屈曲角度应达到100度。

3.术后14天拆线

4.术后5周弃单拐,一个半月不扶拐。

三.中期(5~3个月)

1. 下肢肌力练习:仰卧直腿抬高练习10/组,4/日,无辅助行走。术后三个月开始靠墙静蹲练习,1~5分钟/次,5~10/组,间隔10秒做下一组,2/

2. 关节活动练习:坐位垂腿练习(或坐位顶屈练习),6周时屈曲角度应达到120度。

四.后期(4个月~12个月)

1. 小跳,侧行,倒行,慢跑,游泳(禁止蛙泳,且由于偶有腿部肌肉痉挛,避开深水区);

2. 灵活性训练与技巧训练,如侧走坡路;

3. 6个月膝活动范围应大于130°,可恢复非身体接触性体育活动,每周继续训练2~3次。

4. 12个月后,大腿周径恢复95%以上,恢复竞技性、对抗性、身体接触性体育比赛。

注意:

1. 支具需带三个月,需要垂腿或静蹲练习时摘下支具;

2. 不要热敷 ,屈曲练习后可冰敷;

3. 坐床边垂腿时 卸下支具 可反复缓慢屈伸;

3. 如果肿胀严重可酌情减小关节活动练习;

4.术后的初期到中期肌肉有一个从术后的萎缩到逐渐修复的过程,在这个阶段患肢感觉无力属正常。

5.上文提到的训练动作在康复教育页有相应解释。

6.ENDOBUTTON卡扣过飞机安检不受影响。

             


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黄伟
黄伟 副主任医师
北京大学深圳医院 骨关节科
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