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黄威 主任医师 中国医大一院 整形美容外科

放置在体内多年的乳房假体要取吗?

黄威 主任医师 中国医大一院 整形美容外科
发表于2017-12-20
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   用于丰胸注射到体内的奥美定要取出,这一点已经成为大家的共识,但对于早年放置到体内的隆胸假体要不要取出呢?现在就有很多中年患者面临这样的疑问。

   1.放置到体内的隆乳假体变成了什么样?现在的隆胸假体工艺较早年的产品有了很大改善。记得上世纪末和本世纪初,经常会出现患者的隆胸假体破裂需要取出的例子。这些年随着隆胸假体质量的提高,这类病例少多了,但偶尔还会有这样的患者因为各种不适症状来取出早年的隆乳假体。这时我们发现假体经过多年后已经发黄,个别的有渗漏,(如图1、2)。 中国医科大学附属第一医院整形美容外科黄威

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   2.假体取出要注意哪些问题?假体取出通常不从腋窝切口进入。因为这时不仅假体出了问题,而且由于外漏的假体刺激包膜会很严重。为了完整地取出包膜,一般采用经乳晕切口。这个切口的优点是瘢痕不明显,其次,通过这个切口可以很容易地去除增厚的包膜。第三,取出包膜后对于创面渗血的止血过程更方便。取出的包膜应该常规做病理检查,以防止出现包膜的恶性变。(图3)

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   3.假体渗漏有什么症状?隆胸假体是由一层硅胶膜包裹着里边的硅凝胶假体。里边的硅凝胶具有一定的流动性,而且粘稠。一旦破裂到达假体腔隙会刺激机体产生很厚的包膜。随之出现的症状是,乳房有隐痛,各种不适症状,包膜增厚变硬,乳房的手感变差。但是也有的患者并不出现这种典型的症状。等到术中取出假体时才发现假体外露。

   4.假体破裂或外渗要取出假体吗?乳房假体由于有完整的硅胶模,所以安全性要好于奥美定等注射隆乳产品,如果假体没有破裂,能够完整取出假体。但外渗和假体破裂则不同,由于硅凝胶的粘稠性,假体会与体内组织粘在一起,不易清除。而且这种假体作为一种异物对自身的组织刺激性较强,容易产生厚重的包膜,瘢痕等,造成乳房挛缩变形。美国应用的隆胸假体是充注式盐水假体,这种假体容易产生包膜挛缩,有的甚至在假体表面有盐水钙化结晶(图4)。 

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   5.术前怎样检查 乳房假体的外渗和破裂除了那些典型的患者,一般体格检查不容易发现,还是要通过仪器检查。最普通的检查是超声检查,能够发现包膜腔内的假体情况,有没有液体组织,包膜的厚度等。当然磁共振提供的信息更多,对诊断假体外渗和假体破裂的诊断价值更大。(如图5)。

     5.jpg

    6.假体取出的麻醉方式是怎样?这个手术要在全麻下进行,以便能够充分地冲洗外漏的硅凝胶,去除包膜和止血。手术后腔隙内要放置负压引流管。术后要住院3天,当引流液量达到24小时小于20毫升时拔除引流管。

本文系黄威医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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