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黄伟明 三甲
黄伟明 主治医师
莆田市第一医院 肿瘤内科

常见恶性肿瘤AJCC第七版分期

直肠癌分期

1.  TNM的定义a莆田市第一医院肿瘤内科黄伟明

原发肿瘤T

Tx    原发肿瘤无法评价

T0    无原发肿瘤证据

Tis    原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层b

T1    肿瘤侵犯黏膜下层

T2    肿瘤侵犯固有肌层

T3    肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a  肿瘤穿透腹膜脏层

T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构c,d

 

区域淋巴结(N

Nx    区域淋巴结无法评价

N0    无区域淋巴结转移

N1    有1-3枚区域淋巴结转移

N1a  有1枚区域淋巴结转移

N1b  有2-3枚区域淋巴结转移

N1c  浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD, tumor deposit),无区域淋巴结转移

N2    有4枚以上区域淋巴结转移

N2a  4-6枚区域淋巴结转移

N2c  7枚及更多区域淋巴结转移

 

远处转移(M

Mx   远处转移无法评价

M0   无远处转移

M1   有远处转移

M1a  远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)

M1b  远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

 

 

 

2. 解剖分期/预后组别a

期别

T

N

M

Dukes*

MAC*

0

Tis

N0

M0

T1

N0

M0

A

A

 

T2

N0

M0

A

B1

ⅡA

T3

N0

M0

B

B2

ⅡB

T4a

N0

M0

B

B2

ⅡC

T4b

N0

M0

B

B3

ⅢA

T1-2

N1/N1c

M0

C

C1

 

T1

N2a

M0

C

C1

ⅢB

T3-4a

N1

M0

C

C2

 

T2-3

N2a

M0

C

C1/C2

 

T1-2

N2b

M0

C

C1

ⅢC

T4a

N2a

M0

C

C2

 

T3-4a

N2b

M0

C

C2

 

T4b

N1-2

M0

C

C3

ⅣA

任何T

任何N

M1a

-

ⅣB

任何T

任何N

M1b

-

-

cTNM是临床分期,pTNM是病理分期;前缀y用于接受新辅助治疗后的肿瘤分期(如ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0,可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)。

Dukes B期包括预后较好(T3N0M0)和预后较差(T4N0M0)两类患者,Dukes C期也同样(任何TN1M0和任何TN2M0)。MAC是改良Astler-Coller分期。

a该分期系统的使用得到了位于美国伊利诺斯州芝加哥的美国癌症联合会(AJCC)的授权许可,其原始信息和主要内容来源于由Springer Science and Business Media LLC (SBM)出版社出版的《AJCC癌症分期手册》(AJCC Cancer Staging Manual)(2010年第七版)。欲了解更多信息请登陆其网站www.springer.com。对该材料任何的引用和转述均须将其原始出处归于AJCC名下。如果未从代表AJCC立场的SpringerSBM出版社处获得正式的书面授权许可,本指南中采用的该分期系统不得用于其他用途或继续传播。

b Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。

c T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠),或者,位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构,例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁,或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

d肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是,若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润,而PN则用以表示神经浸润(可以是部位特异性的)。

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黄伟明
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