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经典问答

左侧胸腔大量积液,胸水发现可疑癌细胞

发表者:黄文峰 8294人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,58岁,以前身体情况良好。此次病情:(1)1个月前咳嗽,近日发现胸闷、气短,到医院检查发现左侧胸腔内有大量积液(2)2个月来身体消瘦了8斤 1) 10月31日抽胸水分两次共放出1700ml,次日上午再放放不出来了,医生将穿刺管取掉了,可是11月7日做B超穿刺活检时又发现胸腔内有积液 (2) 胸水化验:癌胚抗原(CEA)16.01ng/ml 发现肿瘤物质 (3)11月4日照的CT(结果见上传的CT影像) (4) 胸水病理检查:发现可疑的肿瘤细胞 (5) 11月7日下午刚做的胸腔穿刺取活检,结果说是正常 (6) 现在胸腔内又有积液渗出 (7) 血中的CEA为1.96ng/ml (8) 超声波检查:肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺未见异常 1)用什么方法才能确定出是哪个部位的肿瘤? 2)现在还在出水,您能否给一些治疗建议? 3) 能否找您加个号查出病因?河北省胸科医院胸外科黄文峰
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第一,确定肿瘤来源,首先根据目前的检查考虑胸膜来源或者肺癌可能性最大。追溯来源的话可以胸腔镜活检术,不建议穿刺活检,因为阳性率太低。当然一部分肿瘤原发灶很小甚者没原发灶。这样找到原发灶的可行性很小。但是别担心不影响治疗。即使不知道原发灶也可以根据胸腔镜活检结果可以指导用药。

第二,治疗建议:胸腔镜活检后根据结果,应用全身化疗,同时在术后的引流管注入抗肿瘤,减少胸水的药物,最后注入粘连剂。使其不再产生胸水

 

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发表于:2011-11-14 10:50

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