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怎样监测排卵?

黄武 副主任医师 成都市郫都区人民医院 妇科
2009-06-07 43646人已读
黄武 副主任医师
成都市郫都区人民医院

采用系统的生殖周期监测,不但能够正确地预测排卵,还能动态观察卵泡发育及黄体功能情况,从而采取相应的临床对策。临床监测排卵有多种方法,包括基础体温、血尿激素测定、宫颈黏液评分、B超等。 
    基础体温法:人体在较长时间(6小时)的睡眠后醒来,尚未进行任何活动之前所测量到的体温称之为基础体温。正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化,这种体温变化与排卵有关。有正常排卵女性的基础体温,从月经来潮日至排卵日,低温期约持续两周;从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3 ~0.5 ℃,高温期也约持续两周。这种前低后高的体温曲线称为双相型体温曲线,表示卵巢有正常的排卵功能,而且排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。无排卵者的基础体温,没有低温期和高温期的区别,称为单相型体温曲线。所以通过监测基础体温,可大致判断有无排卵。该方法简便无花费。成都市郫都区人民医院妇科黄武
    血尿激素测定法(测排卵试纸监测):促黄体生成激素(简称LH)约在排卵前24-36小时达最高峰,因此LH浓度的增升,成为测试排卵最佳指标。通过测定血或尿中LH峰出现的时间,可以预测排卵时间。
    宫颈黏液评分法:宫颈粘液由子宫颈管里的特殊细胞所产生,随着排卵和月经周期的变化,其分泌量和性质也跟着发生变化。在1个月经周期中,先后出现不易受孕型 、易受孕型和极易受孕型3种宫颈粘液。不易受孕型宫颈粘液:为月经周期中的早期粘液,在月经干净后出现,持续3天左右。这时的宫颈粘液少而粘稠,外阴部呈干燥状而无湿润感,内裤上不会沾到粘液。 易受孕型宫颈粘液:这种粘液出现在月经周期中的第9-10天以后,随着卵巢中卵泡发育,雌激素水平升高,宫颈粘液逐渐增多,稀薄,呈乳白色。这时外阴部有湿润感。极易受孕型宫颈粘液:排卵前几天,雌激素进一步增加,宫颈粘液含水量更多,也更加清亮如蛋清状,粘稠度最小,滑润而富有弹性,用拇指和食指可把粘液拉成很长的丝状(可达10厘米以上),这时外阴部感觉有明显的湿润感。一般认为分泌物清彻透明呈蛋清状,拉丝度最长的一天很可能是排卵日,在这一天及其前后各3天为排卵期。卵巢排卵后,黄体形成并产生孕激素,从而抑制子宫颈细胞分泌粘液,所以宫颈粘液又变少而粘稠,成为不易受孕型宫颈粘液,直到下次月经来潮。下个月经周期宫颈粘液又出现上述这种变化。临床上可以根据宫颈黏液的性状、量、拉丝度、结晶、宫口扩张情况等评分,一般8分以上认为适合受孕。
    B超法:B超是监测卵泡发育的最准确方法,B超能连续动态直接观察卵泡的形态学改变,了解卵泡发育排卵的全过程,还可以确定是否排卵。缺点是需到医院检查,昂贵费时。一般卵泡长到18mm左右即认为成熟,但个体差异明显。

    上述四种方法前两种方法较方便,可自己测定。B超法较准确。

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