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黄向阳 三甲
黄向阳 主任医师
湘雅二医院 风湿免疫科

肺动脉高压患者的吸气肌训练

 【原创】戴福伦 肺康复论坛

最近的研究显示肺动脉高压(PAH)患者吸气肌肌力减弱,导致其活动时疲劳和呼吸困难感觉增加,即便是休息时也需用力呼吸。吸气肌这种长期的、持续的过度做功,导致其代偿功能减弱,最后进展为无力。因此,PAH患者不得不减少活动来避免呼吸困难的发生,从而导致体力退化,运动能力和生活质量下降。在COPD和慢性左心衰等慢性疾病中,吸气肌训练(IMT)可以增加呼吸肌肌力和耐力,从而带来临床获益,但其对PAH的效果尚不清楚。来自土耳其哈西德佩大学的 Melda Saglam教授领导的团体进行了一项这方面的前瞻性随机对照试验,其结果发表在Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention (2015;35:198-206 IF=1.692)上。中南大学湘雅二医院风湿免疫科黄向阳

目的:探讨吸气肌训练(IMT)对肺动脉高压(PAH)患者的功能能力、呼吸肌肌力、肺功能、生活质量、疲劳和呼吸困难感觉的影响。

方法:29例临床病情稳定的PAH患者,随机分至6周IMT组(n=14)或假IMT组(n=15)。评估治疗前后的肺功能、呼吸肌肌力、功能能力、疲劳和呼吸困难感觉以及生活质量。

结果:与对照组相比,IMT组的最大吸气压和最大呼气压、FEV1(%预计值)和6分钟步行距离显著增加(p<0.05),而疲劳程度量表、mMRC和诺丁汉健康量表中情绪反应亚量表的评分都明显下降(p<0.05)。

结论:吸气肌训练可以显著提高PAH患者的呼吸肌肌力和功能能力,从而缓解其在日常活动中的呼吸困难和疲劳感, 可应用于PAH的临床治疗。

表1:IMT对肺功能、呼吸肌和外周肌肉肌力的影响。
FEV1:一秒用力呼气容积;FVC;用力肺活量;PEF:最大呼吸流速;MIP:最大吸气压;MEP:最大呼气压

a: 治疗前后的组内比较;

b:治疗后的组间比较;

图2:IMT对肺功能能力的影响
a: 治疗前后的组内比较;

b:治疗后的组间比较;

图3:IMT对呼吸困难和疲劳感觉、生活质量的影响

FSS:疲劳程度量表;NHP:诺丁汉健康量表;

a: 治疗前后的组内比较;

b:治疗后的组间比较;

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黄向阳
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