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转载 类风湿患者,你为何不愿服用甲氨蝶呤?

黄向阳 主任医师 湘雅二医院 风湿免疫科
2016-07-23 10279人已读
黄向阳 主任医师
湘雅二医院

甲氨蝶呤不是抗肿瘤药物吗,确定能治类风湿?叶酸不是维生素吗,为何类风湿患者也要吃?中南大学湘雅二医院风湿免疫科黄向阳

作者:程馨

来源:医学界风湿免疫频道

许多类风湿患者对甲氨蝶呤联合叶酸的用药方法表示不理解:甲氨蝶呤说明书上的适应症为各型急性白血病以及多种癌症,怎么用来治疗类风湿呢?叶酸不是补充维生素的吗,可不可以不吃?

甲氨蝶呤能不能治类风湿

甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍肿瘤细胞的合成,抑制其生长与繁殖。

自从上世纪五十年代上市以来,甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗,直到1988年,才开始广泛用于类风湿

目前,甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿关节炎药物中,治疗作用最强副作用最小的药物,适合用于类风湿的长程治疗。

叶酸到底管什么用?

这里用叶酸也并非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候,叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸,既保证了治疗的效果,又保证了用药的安全。

用药的六个小贴士:

在使用甲氨蝶呤的时候应该注意些什么呢?

1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg(2-3片)/每周一次;如果疗效好且耐受,可每2-4周增加2.5(1片),最大剂量15-20mg/每周一次。最好每周固定时间服用。

2、联合至少每周5mg叶酸口服,在用甲氨蝶呤后次日服用,既能减少甲氨蝶呤的副作用,用能保持甲氨蝶呤的疗效,主要是因为加用叶酸可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶,避开甲氨蝶呤的抑制作用,以减轻其细胞毒的毒性作用。

3、需定期检查肝肾功能与血象,每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。

4、当转氨酶水平升高至正常3倍以上,应立即停药,如果停药后还持续高于3倍以上,需要寻找其他原因。

5、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应,可长期使用。

6、甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。

患者在服药期间应减轻心理负担,加强营养,预防感染,禁止喝酒,做好肝、肾、血常规等检查,平时多做些肢体运动等,对疾病以及预后都有很好的护理作用。

此外,目前市场上叶酸片基本有两种:普通型和孕妇型。普通型主要是针对一般人而言,每片含叶酸5mg(5000微克),是叶酸正常服用剂量的12.5倍。孕妇型是小剂量叶酸片(400微克),所以类风湿患者要区分清楚,两者是不一样的。

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黄向阳 主任医师

湘雅二医院 风湿免疫科

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