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黄向阳 三甲
黄向阳 主任医师
湘雅二医院 风湿免疫科

别不信,发愁也能愁出风湿病!(二)

3.颈肩僵硬不适,误诊为颈椎病。

中南大学湘雅二医院风湿免疫科黄向阳

4.口眼干:误诊为干燥综合征

5.低热:

这种疾病还会出现功能性低热。临床上遇到长期低热却未查到发热原因的患者,可能是功能性风湿病,在抗焦虑抑郁治疗后,低热往往能够缓解。

 诊断六步走

对于这类症状不够典型的疾病,如何快速准确的下诊断?

1、看神态、表情,往往神态焦虑;

2、症状特点。怕风怕凉多见,疼痛性质不同于其他;

3、是否为多系统症状;

4、有无致压力大、情绪低落的负性生活事件;

5、病史,是否已经诊断过焦虑/抑郁

6、家族史。

 如何治疗?

作为一种特殊的风湿病,可不能按常规风湿免疫病的治疗方法胡乱用药。解除根源的“焦虑抑郁”问题才是症状缓解的关键所在。

非药物疗法:

这类患者应多做运动,调节心情,释放压力,辅以疾病教育以及认知行为疗法。

对以疼痛表现为主的患者可应用扳机点注射、推拿、太极、瑜伽、针灸和肌筋膜释放治疗等。

药物治疗:

抗焦虑抑郁药是针对功能性风湿病的主要药物,尤其是度洛西汀和文拉法辛,可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,全面改善抑郁、焦虑、痛性不适和感觉异常等症状。

参考文献:

[1] 周穗赞, 王晓莉, 王燕, 等. 河北省某村妇女产褥期传统行为及相关疼痛性疾病研究. 中国妇幼保健, 2006,21(19): 2708-2710.

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黄向阳
黄向阳 主任医师
湘雅二医院 风湿免疫科
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