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黄向阳 三甲
黄向阳 主任医师
湘雅二医院 风湿免疫科

容易忽视的六大错误服药方法

如果服药方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。中南大学湘雅二医院风湿免疫科黄向阳

药品的体积越来越小,功效越来越强,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次。其实,如果服药方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的六大常见错误服药方法:

错误1     一日三次随三餐

因为医生处方或药品说明书上简单写着“一日三次”,所以,你每日准时随三餐服药。错!

医生处方或药品说明书上的“一日三次”,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血中药物浓度过高,给人体带来危险,而夜晚又达不到治疗浓度。

例如,阿莫西林是一种常用的抗生素,其杀菌效果依赖于致病细菌与阿莫西林的接触时间。阿莫西林用法用量一般是“一日三次,每次0.5g——1g”。如果每日随三餐服药,那么夜晚血中的阿莫西林浓度就会低于杀菌浓度,白天没有被杀死的细菌就会继续繁殖,甚至产生耐药性,达不到抗感染的目的。

同理,“一日二次”,意思是将一天24小时平均分为2段,每12小时服药一次;“一日一次”,意思是在一天24小时内的某一固定时间点服药一次。需要提醒的是:药品说明书上的“顿服”,就是“一日一次”服药,而不是随着三餐服药。

错误2    空腹服药怕伤胃

因为药物最常见的不良反应是胃肠道反应,所以,你无论什么药都是餐后服。错!

通常情况下,食物可以减轻药物对胃肠道的刺激。所以,具有严重胃肠道不良反应的药物,如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等解热镇痛药,需要餐中或餐后服用。

但是,食物也能影响某些药物的吸收,增加药物的不良反应,必须空腹服用。

例如,左甲状腺素。因为进食可显著影响左甲状腺素的吸收,必须在清晨早餐前30分钟,空腹服用。

再如,美托洛尔。虽然食物可使美托洛尔的吸收增加40%,但由于不同种类的食物对美托洛尔的吸收影响程度不同,加之美托洛尔有降低心率等副作用,所以必须空腹服用(餐前1——2小时)。

错误3     服药只喝一口水

因为工作比较忙,有些人为了节省时间,服药只喝一口水就了事。错!

除止咳糖浆等极少数有局部治疗作用的药物外,绝大多数药物有一定的刺激性,如果药物滞留在食道中就会刺激食道粘膜,轻则引起咳嗽或局部炎症,重则损伤食道壁,埋下食道癌的隐忧。因此,用200ml左右的温水送服药物,通常不会有错。

例如,阿仑膦酸钠等钙及骨代谢调节药,为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,应在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。

需要提醒的是:为了防止结晶体对肾和泌尿系统的损害,服用抗痛风药、磺胺类抗菌药、喹诺酮类抗菌药等药物后需要多饮水;为了提高药物治疗效果,服用排尿结石药、利胆药也需要多饮水;为了防止电解质紊乱或脱水,服用阿仑膦酸钠等双膦酸盐、氨茶碱等平喘药也需要多饮水。

同理,为了避免药物黏附于食道壁,应避免躺着服药。服药的时候,最好采取坐位或站姿。

错误4     吃完药就散步

因为很多老年人已养成了饭后散步的习惯,所以,服药后就散步。错!

据统计,跌倒在意外伤害死因中排在第4位,更是 65岁以上老人的首位伤害因素。在老年人常用的药品中,有不少药品能导致跌倒风险增加,特别是口服药物后30分钟至1小时更是高风险期。

老年人常用的增跌倒风险的药物有:

降血压药:服降压药后最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状,从而导致跌倒的发生率增高。代表药有美托洛尔、特拉唑嗪等。

降血糖药:降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等,且有导致低血糖的可能,使服药者跌倒风险增加。代表药有格列本脲、格列吡嗪等。

利尿药:这类药物在起利尿作用的同时,患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质,出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。代表药有氢氯噻嗪、呋塞米等。

抗心绞痛药:这类药物因扩张血管,导致体位性低血压、头晕、眩晕等,身体失去平衡而跌倒。代表药有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。

抑郁药:这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠,阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱。代表药有氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛等。

错误5     吃药后去喝酒

因为青年和中年人应酬多,心底里又不把小病小恙和吃药当回事,服药后去喝酒。错!

头孢菌素,大家都知道吧?像这样的常见药一般人都吃过。通常,大部分人吃头孢菌素都不看说明书。不过,吃药不看说明书那可是犯了大忌,搞不好会丢了性命!

酒精(乙醇)进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸。部分药物和双硫仑均可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使体内乙醛浓度升高,可产生致命的毒性反应。

头孢菌素类药物:头孢氨苄、头孢拉啶、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮等;硝基咪唑类药物:甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑等,是大家最常用的能抑制乙醛脱氢酶的药物。服用这些药物之后喝酒,或喝酒后服用这些药物都可产生致命的毒性反应。

另外,阿司匹林、对乙酰氨基酚、扑尔敏是感冒药中的常见的成分。如果吃完含这些成分的感冒药后去喝酒,会加重阿司匹林、对乙酰氨基酚的胃肠道刺激;扑尔敏会增加酒精的中枢抑制作用。

错误6     几种药一起吃

因为不熟悉药物不良相互作用这个概念,很多人把医生开的药物与自己在药店买的药一起吃。错!

简单讲,药物不良相互作用就是一种药物可增加另一种药物的副作用,或降低另一种药物的疗效。例如,意外怀孕的原因也许不是你漏服了避孕药,而是因为你同时服用了罗红霉素,导致避孕药失效。

因此,无论是在医院开药,还是在药店买药,一定要告诉医师或药师你正在服用的所有药物。但不得不承认,很少有医师在开处方的时候,或药师在卖药的时候询问你正在服用哪些药物。所以,切记一定要主动向医师或药师咨询!

记住以下三种药物不良相互作用也许对你有所帮助:

红霉素类抗菌药:如克拉霉素,能抑制他汀类降脂药的代谢,增加他汀类药物的药物浓度,可导致横纹肌溶解,甚至肾衰竭;

解热镇痛药:如布洛芬,严重心衰患者禁用,与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果,使各种降压药的降压作用减低;

治胃病的药:如硫糖铝,最好与其他正在服用的药物间隔1——2小时。

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黄向阳
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