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原创 儿童内八字需要治疗吗?

黄永波 副主任医师 山西医科大学第二医院 骨科
2018-03-20 6847人已读
黄永波 副主任医师
山西医科大学第二医院

常有家长说孩子走路内八字,跑起来能把自己绊倒,担心以后长大也这样,询问是否要趁早治疗?

有些家长,甚至有些医生,会建议给孩子反穿鞋,甚至佩戴各种各样的支具,真的有必要吗?让我们一起学习权威的说法!

骨科权威杂志JBJS1985年的一篇文章

同样的,JBJS1993一篇文章

儿童并非缩小版的成人!生长发育过程中,有些所谓的异常常可以自行矫正,变成正常的样子。因此,治疗前,应该先了解其自然发展的规律,也就是自然史。
内八字或外八字,我们称之为足尖内指或足尖外指,常见于小于两岁的幼儿,2-5岁的孩子也不少见,自然史研究发现,随着孩子生长,这种下肢旋转畸形会逐渐矫正,通常5-6岁就趋于正常了!

那究竟是什么原因导致足的前进角变大呢?最常见的原因是股骨前倾角比较大,股骨内旋过大导致,也有一部分是胫骨扭转导致!

儿童发育过程中,股骨前倾角以及胫骨扭转角度都是逐渐变化的

随年龄,足尖方向与前进的方向成角正常范围比较大,也有所变化

那么治疗原则?首先,对儿童的下肢扭转的各种保守治疗是不必要的,也是无效的;任何干预治疗会影响儿童的玩耍和睡眠,甚至让孩子觉得尴尬难堪,丧失自信!

在小儿骨科权威书籍Staying Out of Trouble in Pediatric Orthopaedics说的话!

那是不是什么也不用做了?临床观察发现,常采用W坐姿的孩子内八字步态比较明显,所以避免W坐姿,多盘腿坐姿可能促进步态的改善

足尖内指还要排除足的一种疾患,即跖内收,也就是前足内收,多认为是宫内压迫导致,常可以自行矫正,个别的需要石膏矫形

下肢旋转畸形的旋转截骨手术是有效的,但需要做手术的是极少极少的,大约0.1%,前提是孩子较大,畸形严重,并且导致功能障碍

为孩子们的健康成长保驾护航!

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黄永波 副主任医师

山西医科大学第二医院 骨科

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