脑小血管病有哪些表现，需要做哪些检查，怎么预防和治疗？

主要临床表现：

老年人出现渐进性行走困难、吞咽困难、二便失禁、认知功能下降、情绪低落及日常生活能力下降。

头颅核磁提示：

急性腔隙性脑梗死

双侧底节区和侧脑室旁多发腔隙灶

双侧脑室旁对称的脑白质损害

血管周围间隙扩大

多发脑微出血

脑萎缩。

有以上临床表现+头颅MRI以上所见就可考虑诊断为脑小血管病

推荐常规检查序列包括头颅核磁T1、T2、梯度回波、T2-FLAIR和DWI，增加SWI可以更加敏感地反映脑微出血信息。

预防和治疗

(1)控制血压是预防年龄相关的脑小血管病发生和发展最有效的方法。将收缩压控制在130 mmHg以下，可能会获得更好的效果。

(2)钙离子拮抗剂和RAS阻断剂由于在稳定血压变异性更为有效，因此首先考虑用于防治脑小血管病

(3)脑小血管病时，建议使用抗血小板药物。但是需要注意的是，脑小血管病具有易患脑梗死和脑出血的双向性，在使用抗血小板药物前，应该进行脑出血的风险评估。血压控制不好、血压变异性大、严重脑白质病变以及脑微出血数量多的患者应当慎用。淀粉样血管病引发的脑出血复发率较高，需更严格控制血压，减少情绪剧烈波动，尽量避免使用抗血小板药物或抗凝治疗。