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原创 冠心病和心衰的关系

黄茵 主治医师 中山大学附属第五医院 心内科
2019-07-05 114人已读
黄茵 主治医师
中山大学附属第五医院

随着人口老龄化和社会经济的发展,国民生活方式的变化,以及人口老龄化的加速,两大“心脏杀手”冠心病和心力衰竭的发病率都在逐年上升,极大地威胁着人们的生命健康,然而这“两大杀手”并非独立存在,而是有着千丝万缕的关系。中山大学附属第五医院心内科黄茵

冠心病心衰关系:慢性诱导,急性刺激

我们心脏日以继夜的工作,全有赖于冠状动脉的充足血供。当冠状动脉堵塞了,心脏就会长期缺血缺氧,发生营养障碍、心肌萎缩甚至纤维化,导致心脏收缩逐渐减弱,向外界泵血日渐不足,而泵血不足会进一步减少冠状动脉的血供,在这样的恶性循环下,心衰就慢慢发生了。

另外,冠心病中包含着一种更为凶险的类别:心肌梗死,它更是会诱发心衰。当发生心肌梗死时,相邻的梗死区心肌与非梗死区心肌出现矛盾性运动,导致心肌收缩力急剧降低,心脏泵血量明显减少,容易诱发心衰。且梗死后的心肌极为脆弱,如果发生在心脏游离壁、室间隔等处,易破裂、穿孔,可使血压急剧下降,诱发严重心力衰竭甚至休克、死亡。此外,发生急性心肌梗死后,血流动力学紊乱,会激活交感神经系统,诱发各种心律失常,引起血管收缩、水钠潴留,这些都会导致心脏负荷和心肌耗氧量增加,进一步使心功能恶化,诱发心衰。

冠心病是心衰的导火索,一点也不为过,因此,我们需要积极防治冠心病,以防其发展到心衰。

1、保持锻炼:坚持参加力所能及的体育锻炼,运动强度以不感到疲惫为宜。

2、控制情绪:保持心境平和,不忧虑、不激动,以防交感神经过度兴奋,诱发心衰。

3、健康饮食,保持体重。肥胖冠心病和心衰的危险因素,应做到控制饮食,减少脂肪摄入。此外,可多食用海藻、木耳等降低胆固醇的食物。

4、如已有冠心病,应及时就医,依病情程度选择药物或支架治疗

冠心病和心衰关系:看似各异、暗中“勾结”

心力衰竭(心衰)就是指心脏动力衰弱,收缩与舒张能力不足,导致全身各个器官,包括它自己,都得不到充分的血液供应或者血液回流不佳,从而造成的一系列综合征。一般而言,心衰是各种心血管疾病发展到终末阶段的主要临床表现,这些疾病包括冠心病高血压性心脏病,扩张性心肌病、风湿性心脏病等等,其中以冠心病居首。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉发生粥样硬化,引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死。当前,无论在世界范围内还是在中国导致心力衰竭的最常见原因都是冠心病。新英格兰杂志曾报道一项心力衰竭多中心试验入选的20000多例患者中,属冠心病引起者占68%,非冠心病引起者占32%。美国首次全国健康与营养调查表明,冠心病的存在可使心力衰竭的风险升高8倍。冠心病引起的心力衰竭患者的预后远比非冠心病引起的心力衰竭患者差,一旦冠心病患者发生全心衰竭,平均年死亡率高达30%-40%,所以不能小看。

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