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黄永明 三甲
黄永明 副主任医师
广东省中医院 骨科

先天性左髋发育不良,会导致肌肉萎缩吗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年六月份因走路多了左腿疼的厉害,先后在沧州中西医院和积水潭医院查出是先天性髋关节发育不良,最近总疼并且左腿明显细于右腿了! 我想问一下,这种情况是肌肉萎缩吗?置换术后会得到缓解吗?
广东省中医院骨科黄永明:由于你的髋关节发育不良并出现骨关节炎的表现,由于疼痛患肢不最负重会出现患肢肌肉萎缩,这种情况叫费用性萎缩,行关节置换术后会恢复。广东省中医院骨科黄永明
患者:谢谢 黄大夫 先不手术的话会越来越严重吗?平时需要怎样的锻炼会好一些呢?还是尽快手术好一些呢?
广东省中医院骨科黄永明:如果不行手术治疗,髋关节骨性关节炎的改变会进行性加重,髋关节会出现疼痛加重,行走困难,甚至会出现跛行。手术有利于提高你的生活质量,但也存在着人工关节翻修问题,需要你认真衡量。
患者:嗯,对于此情况已基本了解,现在已影响了正常的行走,因为年龄的问题,最近正在为是否手术的问题犯愁,黄大夫!咱们临床上有二十多岁行髋关节置换术的吗?效果怎样?人工关节用的最长的大概是多少年?如果我现在做了的话,以后是不是还得做两三次。。。。
广东省中医院骨科黄永明

人工关节置换现在在年龄方面的界限已经没有以前严格了,通常是说五十五以上为好,但现在普遍放宽到五十岁,但有一些患者因关节损伤太重,难以采取保守治疗,即使是二十岁以前也可以行手术治疗,我们有做好十八岁的患者。所以有一种说法是年龄不是界限。人工关节置换是一个比较成熟的技术,关节置换术后均有一个良好的效果,功能基本能达到正常要求。近年来人工技术发展很快,特别是解剖型假体,如颈保存,及人工关节材料发展,如陶瓷等,使人工关节置换在年青患者上使用成为可能,所以我们可以在二十岁患者上采用本技术,应用陶瓷技术后人工关节使用年限可能在二十年以上,也就是说你可能在五六十岁以后可能需要行关节翻修,但是关节的松动与首次置换的技术的非常大的关系,同时与工作,生活习惯有较大关系,所以你需要慎重考虑及选择。也欢迎你到广州来就治。

患者:嗯 真诚的谢谢黄大夫的详细讲解,感觉的出您是一位责任心很强的医生!目前的状况的确挺影响心情、工作生活的,正考虑是否手术的问题。还有几个问题不太清楚:在咱们医院做全髋置换的话费用大概要多少呢?术后几天就可以下床功能训练了是吗?患肢费用性萎缩的症状多长时间才能恢复呢?对以后结婚生育方面有影响吗?存在遗传问题吗?
广东省中医院骨科黄永明:全髋关节置换手术的费用与使用的金属、陶瓷材料相关,有国产与进口差别,选择不同价格差别也较大。进口一般金属对高交联塑料约3万元(材料费),陶瓷对高交联塑料约3.5万元,陶瓷对陶瓷约4.5万元,其他费用约1.5万元。手术后通常一周可下地活动,随着术后关节功能的恢复,患者萎缩也会渐渐缓解,但通常需要一年以上才能完全恢复。目前对人工关节材料金属对金属认为对结婚生育有影响,因此对未育患者建议不要使用金属对金属材料。人工关节置换不存在遗传问题。
患者:考虑到以后的翻修术,一朋友建议我做髋关节表面置换,黄大夫,表面置换最好的材料是哪种?对以后的生育问题有影响吗?相对来说假肢的寿命会更长一些吗?N年后是不是还得行全髋关节置换?
广东省中医院骨科黄永明:髋关节表面置换术对于髋关节发育不良是一个比较好的选择,但由于表面置换是属金属对金属界面,存在着金属磨损以后引起的金属离子反应,对于未婚未育目前认为应十分慎重。表面置换是尽可能的保留股骨头骨量,二次手术时可以行全髋关节置换术,使用年限与通常关节差不多。另外一种可以选择的是颈保留手术,也是尽可能保存了股骨颈的骨量,有利于二次手术。
真诚赞赏,手留余香
黄永明
黄永明 副主任医师
广东省中医院 骨科
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