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黄立华
黄立华 副主任医师
慈溪市人民医院 神经内科

晕厥是怎么回事?晕厥需要做些什么检查?

晕厥是指因为各种原因导致脑血流量的暂时减少,突然发作的短暂性意识丧失,同时伴有肌张力的降低或消失,常瘫倒在地,持续几秒至几分钟自行恢复。慈溪市人民医院神经内科黄立华

晕厥常见的可能原因有血管迷走性晕厥、癫痫、低血糖反应、严重心律失常(如3度房室传导阻滞,心跳长间歇)、体位性低血压、贫血、药物的不良反应等。 

血管迷走性晕厥是比较常见的晕厥病因,最常见诱因为疲劳或者空腹情况下长时间站立, 看到血液、恐怖场景、剧烈疼痛、环境闷热或洗热水浴、紧张等情况也可引起。在这些情况下,由于迷走神经射的异常反射而引起血压下降,出现心动过缓、黑矇、冷汗、面色苍白、听力下降、全身无力、脑血流减少导致意识丧失, 难以维持站立体位而晕倒。

有些晕厥不会严重危害健康,而有些晕厥如心源性晕厥则需要尽快治疗和处理。

晕厥发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要,根据细节选择检查方向。

检查的一项重要目的是排除严重的疾病引起的晕厥,如心源性晕厥。

晕厥建议的检查:

1.查24小时动态心电图(就是长时间的心电图,跟普通心电图相比,检查更加仔细,看有没有心脏原因引起晕厥的可能。预约动态心电图时间一般较长,可以先做一个普通心电图)。如怀疑心源性的晕厥,还需要做心脏超声检查。

2.如怀疑有神经系统疾病如癫痫等,可查动态脑电图和头颅磁共振加血管成像(如情况紧急,医生会开急诊头颅CT检查)。

3.查空腹的血糖(观察有没有低血糖情况)。查血常规(观察有没有贫血)。查甲状腺功能。

4..查血压。最好测卧立位血压,可以观察有没有体位性低血压的情况。方法:早饭后安静卧床半小时,首先测定卧位基础血压和心率,然后立即站立,站立一分钟时测血压和心率,站立3分钟测量一次立位血压和心率,5分钟测量最后一次,总共测量4次。卧位改变为直立体位的3 min内,收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg就要考虑体位性低血压。最好连续测三天。

5.如晕厥多次发作原因不明,有条件的话(开展的医院比较少),建议可以做直立倾斜试验,可以确诊血管迷走性晕厥。

本文系黄立华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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