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医学科普

高频听力下降后,为啥听得见听不清?

发表者:黄郁林 882人已读

      语言是人类最重要的交际工具,是人们进行沟通的主要表达方式。我们能接收到环境中的各种声音,并从中提取到有用的言语信息,来帮助我们进行言语交流。听力和言语功能相互联系又相对独立。纯音测试可检查听力,但只能提示听力损失程度以及受试者对不同频率的灵敏度,而不能提示受试者对言语的感知、识别程度;听力障碍往往会造成言语识别能力的下降,但听力下降与言语功能下降并不一定平行,且言语能力下降并不一定伴有听敏度的改变。广州市番禺区中心医院耳鼻喉科黄郁林

       听力损失患者最常抱怨的是噪声下的言语理解力降低,给日常的工作生活交流带来极大的困扰。随着电子技术的发展,助听器等助听装置对轻中度到重度极重度耳聋患者带来了拯救性的改善,但听力损失患者如果言语识别率较差,其在佩戴助听器后,即使助听器的补偿完全到位,助听效果也不会什么话都能听清楚,需要给患者说明情况,将期望值降低到合理水平。

       听力损失对言语理解的影响表现在阈值移动和声音成分失真两个方面。阈值移动指受试者的听阈偏离正常值范围,导致听到的声音强度变小,能够通过纯音测听来定量,并且可通过提高输入声音强度来补偿,如佩戴助听器等助听设备。患者阈值移动的变化在不同频率并不相同,一般而言,高频部分的听力损失往往大于低频部分,而言语声覆盖了较宽的频率范围,是一种复合声,这就造成听觉强度感受在不同频率区域的不均衡,从而降低了言语分辨能力。

       声音成分失真则会影响言语清晰度,最初表现在噪声环境下,但最终也会影响安静下的言语理解度。如大多数传导性听力损失患者的言语识别-强度曲线(performance-intensity function, P-I曲线)只是单纯的右移,故通常在声音强度提高时能够获得理想的言语识别率。但耳蜗或者听神经受损患者的P-I曲线不仅右移而且坡度变缓甚至出现回跌现象,说明感音神经性听力损失不仅会造成信号强度降低,会造成声音成分失真,导致听觉辨别力降低。

       听力障碍导致对噪声的抵抗能力降低,信噪比降低会极大地影响患者对言语的分辨能力。听力障碍者由于听敏度下降,对频率强度等信息的分辨能力减弱,看话就成为他们提高言语分辨力的工具之一。

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发表于:2019-04-25 23:33

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