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黄郁林 三甲
黄郁林 副主任医师
广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科

面瘫是怎么引起的,怎么治疗

      贝尔面瘫(Bell's Palsy)又称特发性面瘫、面神经炎,周围性面瘫最常见疾病,占所有面瘫的60%-75%。广州市番禺区中心医院耳鼻喉科黄郁林

      病因尚不明确,常于面部吹风或寒冷刺激后发病。因为温度低,面部血管收缩,毛细血管壁缺血和缺氧,导致神经供血相对不足,神经水肿。也可能是单纯疱疹病毒所引起的神经炎。

周围性面瘫_副本.jpg

     多为单侧。任何年龄均可患病,以20-40岁最为常见,男性多于女性。起病急骤,数小时或1~3天症状达到高峰,出现面颊部动作不灵,口角歪斜、听觉过敏、味觉障碍等,病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。患者自觉眼睛不灵活,流眼泪;患侧嘴角流口水,不能鼓气,不能吹哨,吃饭堵塞患侧齿颊间隙,脸部麻木不听使唤。

面瘫照片_副本.jpg

      体检面部看上去两边不对称,一侧面部额纹消失,眼睛不能闭合完全,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,人中线歪斜。部分人可伴有味觉丧失,听觉过敏,患侧乳突部疼痛,耳郭和外耳道感觉减退。依病变部位不同,常有镫骨肌反射消失以及舌前2/3味觉障碍。乳突CT扫描正常,MRI检查可显示面神经肿胀。诊断需通过全面的病史分析和详细检查,排除化脓性中耳炎耳部肿瘤、面神经瘤或先天性胆脂瘤等疾病。

      80%可恢复完全,20%恢复不全。当发现突发面颊部动作不灵,口角歪斜,要及时就诊、尽早治疗。目前多采用以药物为主的综合治疗,其中类固醇激素为首选。治疗的主要目的是减轻面神经水肿、缓解神经受压。激素连用5-7天后逐渐减量,口服维生素B1和甲钴胺。物理治疗和针灸治疗。

      一般患者在患病后1-2月恢复,3个月后仍未恢复者,多会留有后遗症。面肌电图可判断预后,如果患侧面部诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上,可望2个月内恢复;如果仅为10%或以下,多预后不良。

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黄郁林
黄郁林 副主任医师
广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科
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