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黄郁林 三甲
黄郁林 副主任医师
广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科

桥本甲状腺炎可以怀孕吗?

       桥本甲状腺炎,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎是由遗传因素和环境因素相互作用形成的。在一定的遗传易感性的基础上,可能有多遗传易感基因参与了甲状腺的自身免疫过程。除了自身免疫机制外,还有各种环境因素参与了甲状腺细胞的破坏,如高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤,使甲状腺细胞被破坏,促进甲状腺功能减退(甲减)的发生,随着碘摄入量增加,本病的发病率显著增加,特别是碘摄入量增加可以促进隐性的患者发展为临床甲减。此外,其他的环境因素如硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等也可能起到一定的作用。桥本甲状腺炎没有特异性的治疗方法,确诊后可以随访观察和对症治疗,主要是针对临床和亚临床甲减使用甲状腺素替代治疗。广州市番禺区中心医院耳鼻喉科黄郁林

      本病好发于女性,男女比例大约1:10。甲状腺功能对女性妊娠影响很大,女性桥本氏病患者甲功异常可能会引起严重的产科并发症,如流产、早产、新生儿的垂体-甲状腺轴功能异常等,因此产前检查至关重要,在产前诊断并规范治疗后,是可以怀孕的,但需密切随访,并及时调整药物剂量。具体来说,如果孕前已知甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的女性,必须检查其甲状腺功能,确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;怀孕前TPOAb阳性,有甲状腺功能减退或者亚临床甲减的女性,必须给予甲状腺素纠正至正常后才能怀孕;对于TPOAb阳性,甲功正常者,怀孕期间还需要定期复查甲功。


黄郁林
黄郁林 副主任医师
广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科
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