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黄正平 三甲
黄正平 住院医师
广东省第二人民医院 风湿免疫科

哪些症状可能是抗磷脂综合征

     抗磷脂综合征可以出现动、静脉血栓形成、病态妊娠、血小板减少、APS相关的肾病等临床症状。其中,病态妊娠是生殖方面需要关注的重点。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平

    动、静脉血栓形成:APS血栓形成的临床表现取决于受累血管的种类、部位和大小,可以表现为单一或多个血管累及,见表1。APS的静脉血栓形成比动脉血栓形成多见。静脉血栓以下肢深静脉血栓最常见,此外还可见于肾脏、肝脏和视网膜。动脉血栓多见于脑部及上肢,还可累及肾脏、肠系膜及冠状动脉等部位。肢体静脉血栓形成可致局部水肿,肢体动脉血栓会弓l起缺血性坏疽,年轻人发生脑卒中或心肌梗死应排除原发性APS可能。

    病态妊娠:胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全,可引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的APS流产常发生于妊娠lO周以后,但亦可发生得更早,这与抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibodv,aCL)的滴度无关。APS孕妇可发生严重的并发症,早期可发生先兆子痫,亦可伴有溶血、肝酶升高及血小板减少,即HELLP综合征。

    血小板减少:是APS的另一重要表现。

    肾病:主要表现为肾动脉血栓/狭窄、肾脏缺血坏死、肾性高血压、肾静脉的血栓、微血管的闭塞性肾病和相关的终末期肾病统称为APS相关的肾病

    其他:80%的患者有网状青斑,心脏瓣膜病变是晚期出现的临床表现,严重者需要做瓣膜置换术。     此外,APS相关的神经精神症状包括偏头痛、舞蹈病、癫痫、吉兰一巴雷综合征、一过性球麻痹等,缺血性骨坏死极少见。

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