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黄正平 三甲
黄正平 住院医师
广东省第二人民医院 风湿免疫科

抗O升高说明什么问题?

经常有病人问到抗O(ASO)升高怎么办?是不是风湿性关节炎风湿热?要不要治疗?广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平

ASO也叫链球菌溶血素,是A群链球菌产生的一种外毒素,能溶解红细胞,并对机体多种细胞有毒性作用。人体感染溶血性链球菌后,可产生抗链球菌溶血素O(抗“O”)抗体。临床上通常用于链球菌感染后咽扁桃体炎、风湿热的检测,为疾病的诊断提供实验室依据。

A组乙型溶血性链球菌(GAS),又称A组β溶血性链球菌,是我们生活的周围环境中众多细菌的一种类型。这种细菌是人类的敌人,杀伤力很强,可以引起很多疾病。最常见的是化脓性扁桃体炎、急性咽炎,还可以引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、肾小球肾炎和风湿热等。其中,风湿热是咽部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症。

ASO滴度升高提示可能近期GAS感染,GAS感染后1~3周ASO开始升高,3~6周达峰值,之后逐渐降低。但在一些患儿中ASO可能持续数月不降,既使青霉素治疗也无任何影响,并且这些患儿临床状态无任何变化。此外ASO与血清CRP及ESR无对应关系,不能作为急性反应物以评价风湿性疾病的严重程度及其他炎症状态。ASO虽然可以可用于与GAS感染密切相关疾病的辅助诊断依据,但是ASO与血清CRP及ESR无对应关系,不能作为急性反应物以评价风湿性疾病的严重程度及其他炎症状态。

值得注意的是,ASO的特异性比较差,乙型溶血性链球菌A、C、G群均可引起ASO升高,除了上述疾病,其他风湿免疫性疾病比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者都可能会发现ASO升高。此外,GAS感染,或出现风湿热,也不一定会ASO升高,因为近年来,由于抗生素广泛应用,ASO升高的阳性率已经低于50%。

因此,ASO升高,需要密切留意身体状况。当不明原因地热或反复发热、全身不适、关节疼痛、心悸、气短、心前区不适、皮肤出现环形红斑等时,需要去医院进行相关的检查,比如血尿常规、ESR、CRP、肌酸激酶、心电图、心脏彩超等,明确有无风湿热,进而决定是否进行,包括青霉素的使用。至于ASO引起的其他疾病,也需要到相应的科室检查,结合相关临床症状和实验室检查。

当ASO升高,却没有任何不适,各项检查也没有发现异常,建议观察。

ASO升高代表链球菌感染后的状态,不一定是风湿热或风湿性关节炎,也不一定要治疗;而风湿热或风湿性关节炎,ASO也可能正常。

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黄正平
黄正平 住院医师
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