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黄正平 三甲
黄正平 住院医师
广东省第二人民医院 风湿免疫科

痛风患者服别嘌醇前需检测HLA-5801基因

随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,痛风已由“旧时王谢堂前燕”变成现在的“飞入寻常百姓家”。且看一组数据,高尿性血症发病率从1998年的10.10%上升到2008年的17.90%,而痛风的发病率从1998年的0.34%上升到2008年的2.0%。目前中国高尿酸血症患者超过1.2亿,痛风患者超过1700万人。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平

根据美国第三次国家营养与健康调查结果显示,高尿酸血症和痛风患者更加容易发生心梗和心衰,并且高尿酸明显增加高血压、糖尿病、脑中风、心肌梗死和心衰等疾病的患病率。因此,痛风患者降尿酸治疗有助于痛风的防治和减少并发症的发生。

目前常用于降尿酸的药物包括别嘌醇、苯溴马隆和非布司他,别嘌醇和非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,是降尿酸的首选药物。但是对于中国汉族人,因为HLA-B5801阳性率比较高,使用别嘌醇可能会发生严重的过敏性药疹,甚至导致人死亡。因此,在使用别嘌醇前,应该进行HLA-B5801的检测

HLA-B5801是人类庞大的基因组中的一个基因,根据目前的研究,它与药物过敏引起的严重皮肤不良反应高度相关,这其中就包括别嘌醇。在亚裔人群中(包括我国),HLA-B5801 的阳性率较高,这也成为亚裔人群服用别嘌醇的重要顾虑之一。早在 2008 年,中国台湾地方行政部门就已经发布指令,在服用别嘌醇前必须进行 HLA-B5801 检测。美国风湿病学会在 2012 年的痛风诊治指南中也建议亚裔人群在服用别嘌醇前检测 HLA-B5801 基因。而在大陆,尚不能广泛开展相关检测,目前对于别嘌醇使用前的HLA-B5801检测也未强制要求

为了提高别嘌醇使用的安全性,我科已经开展HLA-B5801的检测,应用于临床实践。我们建议痛风患者在服用别嘌醇前,进行该基因的检测,以提高用药的安全性。因此,别嘌醇并非不能用,只要我们小心用药,检测HLA-B5801,就能够大大增加别嘌醇用药安全性


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黄正平
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