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黄智龙 三甲
黄智龙 主任医师
山东省立医院 泌尿外科

“命根子发炎乾坤大”--细数龟头炎的诊断和治疗

一、定义

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龟头炎
即阴茎头炎,指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在,因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎。
以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。可逆行感染泌尿系统,引起膀胱炎、肾盂肾炎等,此外若炎症长期未能治愈,可直接影响性生活,诱发前列腺炎,导致阳痿、早泄等现象。
本病好发于夏秋季,多发生于中青年男性,尤其是有包皮过长或包茎者。

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二、病因

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包皮龟头炎与多种因素有关,可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体,而在局部或全身抵抗力减弱时,这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主,如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌,其次是念珠菌,滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。
非感染因素有尿液、碱性物质(如清洁剂)和外来物质(如避孕套)的刺激;摩擦和创伤;包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害,加重各种病原菌的感染。
三、诊断
到医院泌尿外科或者男科门诊就诊,主要依据临床表现,结合病原学和病理检查,如念珠菌感染引起者,病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌;阿米巴原虫引起者,取分泌物做涂片检查,可找到阿米巴原虫;浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。
本病一般和药物引起的固定性药疹等鉴别。
怎么区分性病和龟头炎
四、怎样和性病区分?

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1.首先要看发病的部位,性病的发病部位较广,而龟头炎的发病范围只局限在龟头及附近包皮,不会蔓延到它处。
2.其次看严重程度,性病危害都比较严重,能够造成严重的皮损,引起各种疼痛。
3.龟头炎初起局部潮红、阴茎皮肤发红、肿胀、龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白色恶臭分泌物。
五、治疗
1.一般处理
(1)保持局部的清洁,避免各种刺激,每日清洗龟头和包皮。

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(2)避免不洁性交,治疗期间暂定性生活,如为滴虫或念珠菌性龟头炎,应夫妻同时治疗。
1.首先要看发病的部位,性病的发病部位较广,而龟头炎的发病范围只局限在龟头及附近包皮,不会蔓延到它处。
2.其次看严重程度,性病危害都比较严重,能够造成严重的皮损,引起各种疼痛。
3.龟头炎初起局部潮红、阴茎皮肤发红、肿胀、龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白色恶臭分泌物。
五、治疗
u=1550575682,2505639330&fm=27&gp=0.jpg1.一般处理
(1)保持局部的清洁,避免各种刺激,每日清洗龟头和包皮。
(2)避免不洁性交,治疗期间暂定性生活,如为滴虫或念珠菌性龟头炎,应夫妻同时治疗。
(3)急性期避免使用皮质激素类药物,以免加重感染。包皮水肿严重者,切勿强行上翻包皮。
(4)包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药,每日换药2次。
(5)少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒。
2.局部药物治疗
(1)糜烂渗出或有脓性分泌物者外用洗剂用高锰酸钾(和水常用比例1:5000)、苯扎氯铵或者碘伏消毒。
(2)发红,破损等皮损处涂百多邦每天二次,连用5-7天。
(3)干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
(4)念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。
(5)滴虫感染者用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗,再敷以红霉素等消炎软膏。
(6)中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。
3.全身用药
全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。
(1)对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生素,如罗红霉素、阿奇霉素等。
(2)滴虫性包皮龟头炎的治疗首先甲硝唑。
(3)白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用氟康唑或伊曲康唑。
4.手术治疗
包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者,应在炎症消退后择期行包皮环切术。
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黄智龙
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