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黄壮士 三甲
黄壮士 主任医师
郑州大学第二附属医院 胸外科

手术完整切除一例IV期胸腺瘤同时合并右下肺肺结节

关于手术切口的设计

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肺结节

今天应邀外院会诊手术。一老年男性,3年前因前胸疼怀疑冠心病,行造影后放入心脏支架。近日胸疼加重,心电检查无异常,拍CT发现前纵膈占位同时右肺结节。(瘤体这么大,三年前应该就存在。三年前的胸疼是否与其有关?没有证据不敢瞎猜。但至少提醒大家遇到胸疼的情况要考虑复杂一点)
增强CT显示纵膈肿瘤界限不清,与大血管关系紧密。右肺结节在下肺背段,靠后近脊柱旁。手术入路设计经右侧第三肋骨横断胸骨,然后向上纵劈 胸骨,呈L形。手术中发现瘤体质硬,侵及右肺临近上叶肺组织及胸膜、心包和无名静脉,分离较困难。后采取:切除部分心包,无名静脉部分切除后成型,完整切除瘤体,经同一切口切除右肺结节。(当地医生原来设计先平卧、胸骨正中劈开,做完后再重新侧卧位再开口切肺)

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胸腺瘤位置与周围关系

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与左无名静脉关系在上一张图片下方可以看清,这张没有显示

真诚赞赏,手留余香
黄壮士
黄壮士 主任医师
郑州大学第二附属医院 胸外科
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