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医学科普

关注甲状腺功能减低症

发表者:华四海 1240人已读

甲状腺功能减低症定义及危害? 六安市第四人民医院儿科华四海
答:甲减的全称是甲状腺功能减退症,指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。小儿出现甲状腺功能减低会明显阻碍婴幼儿生长发育过程,特别是骨骼系统和神经系统;早期儿童甲减患者表现为生长发育迟缓、智力低下,2岁后发病者智商影响程度较小,患儿活动少,出牙、学走、学说话起始时间均比同龄儿童要晚;成年后起病的称为成年型甲减,最严重的会影响呼吸中枢,引起睡眠呼吸暂停,甚至呼吸衰竭,甚至死亡。关于甲状腺功能减低症在我们国家属于新生儿筛查疾病,孕妇应该到大些医院生产同时进行甲状腺功能减低症筛查。


有哪些原因会引起甲减? 
1:脑部病变导致促甲状腺激素缺乏,如由于垂体瘤手术等因素,破坏了垂体控制甲状腺的中枢(司令 部),造成的垂体性甲减;2:甲状腺发育不良或不发育;3:甲状腺激素合成障碍,系常染色体隐性遗传,4:其他:母亲因素.5.由于手术切除部分甲状腺,引起甲减;6.由于做了同位素治疗,破坏了部分甲状腺的组织,造成甲减;7.亚急性甲状腺炎,由于病毒入侵,直接破坏部分甲状腺组织;8. 桥本甲状腺炎:患者体内的甲状腺抗体的增加,损害了部分的甲状腺组织,引起甲减;9.其他原因,如甲状腺激素抵抗等;


甲状腺功能减低的症状是什么? 
甲状腺功能减低症状出现早晚、轻重与患儿残留甲状腺分泌功能有关,先天性甲状腺缺如或酶缺陷者症状出现早。 主要特点:为生长发育迟缓、智力迟钝及基础代谢率低。 
在新生儿期:1):常为过期产儿;2):出生体重超过正常新生儿;3):生理黄疸延迟(>2W);
4):腹胀、便秘,多睡;5):声音低哑;6):喂养困难;7):体温不升甚至硬肿。 
患儿常于出生半年后出现典型症状而就诊。 
生理功能低下: 
心音低钝,脉搏、慢,EKG呈低电压、P-R间期延长\T波延长;呼吸慢;:腹胀、便秘等; 
精神、食欲、活动、对周围事物反应能力均较同龄儿差;体温低而怕冷;肌张力低。 
特殊面容和体态: 1)身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量>下部量(>1.5);2):皮肤苍黄、粗糙、增厚,表现全身臃肿;3):头大、毛发稀少,干枯;4):眼距宽、眼裂小;5):鼻梁宽平;6):唇厚,舌大而宽厚常伸出口外,呈典型臃肿面容;7):颈短; 8):腹膨隆,常有脐疝,腰部脊椎前凸。 
年龄大些孩子有如下症状,若含有5项或以上的,建议到医院就诊并查甲功:容易犯困,体力和精力都很不足;思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降;体重增加;皮肤干燥,指甲变得很脆,灰白,易折断;常常觉得冷;情绪容易低落抑郁;容易便泌;感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,手感到麻木、血压增高或心跳变慢;胆固醇水平增高;


甲状腺功能减低诊断?

疾病的诊断需要结合临床症状、体征和实验室检查,甲减也不例外。当患者出现乏力、嗜睡、记忆力减退、怕冷、浮肿等不适时,需要及时就医,进行化验检查,从而诊断是否患有甲减。需要化验的指标包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体等特异性的指标等。


甲状腺功能减低的治疗方法?

总的原则,甲减治疗采用替代治疗。替代量多少,需要根据甲减的程度及其患者本身的情况,个体化治疗。轻度甲减,一般无需特殊治疗,可以采用饮食疗法,适当吃些海产品,补充生产甲状腺激素的原料碘,从而达到治疗的目的;而中、重度甲减,必须用甲状腺激素替代治疗。具体的剂量需要因人而异甲减一般不可逆,需要终身替代治疗。


甲减是否需要终生服药?服药有何副作用?服药要注意些什么? 
答:甲减一般是不可逆的,需要终生服药进行替代治疗。但是剂量因人而异,要根据患者不同的需要,予以最佳的治疗剂量。目前最主要的药物是左旋甲状腺素片(优甲乐),是人工合成的甲状腺激素,与天然的甲状腺激素相同,因此它对于人体无副作用。但是要注意,如果替代剂量过大,可能会导致药物性的甲亢,所以需要因人而异的调整剂量,个体化治疗,而患者需要及时就诊或咨询专业的内分泌科医生,以确定是否需要调整药物剂量。空腹服用优甲乐,吸收好,但是如果服用剂量较大,可以分次服用,但是不建议晚上服用,因为这是兴奋性激素,晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。 

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发表于:2015-04-27 17:12

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