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白浪 三甲
白浪 主任医师
华西医院 感染性疾病中心

小三阳患者还可以要小孩吗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女,今年28岁,从小检查出患有小三阳,(父亲也是小三阳患者),没有任何发病症状,在2008年的时候检查为大三阳,肝功不太正常,后去华西医院找专家看后,医生建议不用药,定期检查就行,一年后检查变为小三阳,随后这几年里我也在定期进行检查。今年打算怀小孩,去医院检查,发现酶在升高,怎么办呢?这样怀孕有影响吗?听说要吃降酶的药才可以怀孕是这样的吗?我怕时间一晃就过去了酶也没降下来,吃药反而对肝不好,年龄也大了。急死了,现在请医生帮我看看,我该怎么办呢?四川大学华西医院感染性疾病中心白浪
华西医院感染病中心白浪:你现在的情况有两个问题,要小孩还是先治疗,如果要小孩,吃点降酶的药,注意休息就行了,但是你现在是抗病毒的最佳时机,可以考虑抗病毒,所以意见得自己拿,当然你也可以要了小孩以后有机会在抗病毒也不是不可以
患者:谢谢白大夫,像你说的这种情况,如果是抗病毒的同时可以要小孩吗?还有抗病毒治疗需要多少个疗程呢?能转阴吗?今天去了医院,医生说让吃“替比夫定片”这个药是抗病毒的药吗?有影响吗?听说这个药吃了就停不下来了,怎么办呢?
华西医院感染病中心白浪:替比夫定是FDA认可的B类药,理论上可以用在孕妇上,核苷类抗病毒不是停不下来,但是所需要疗程确实很长,一般至少2-3年,至于至多多少年,可能谁也说不清楚,根据具体情况决定。至于疗效,药物主要是抑制病毒复制,彻底转阴的几率不高,但是能有效较少将来发展成肝硬化肝癌的几率。你可以和家里人商量一下,想治疗还是先要小孩,总之,选择是必须的。
患者:谢谢白大夫耐心的回复,真是一位好大夫啊!根据您说的情况,还是想先要小孩,今年都28了,肝病也不是一天两天能治好的,如果不要怕一到30岁怀小孩又会出现一些其他问题。那如果现在打算要小孩的话,医生开的“替比夫定片”还能吃吗?(我已经吃了2颗了。)如果不能吃,应该吃什么药好呢?
华西医院感染病中心白浪:我想我只能建议,因为决定权在你手中。你必须好好考虑一下,风险和利益是共存的。比如替比夫定,美国FDA批准为B类药,那么首先你得了解药物分级怎么分的,A类药肯定无生殖毒性和遗传毒性,B类药则是在动物上面没有发现,但是动物毕竟和人不一样,而至今没有一个药物是A类,因为从伦理的角度,不允许在人类完成这种实验,B类药可以在孕妇使用,注意动物和人不一样,也就是说还是有潜在的生殖毒性的可能,比如致畸。现在也有很多孕妇在使用替比夫定,目前还未见生殖毒性报道,但是这里也要注意,小规模受试者和大样本人群的差异,所以没有人能说一定是100%安全的,话到这里,你的问题我想我第一次就已经回答了。但是你现在最好怀孕还是等肝功正常比维持一段时间再说,我怕怀孕增加肝脏负担,导致你的肝功损伤加重。孕前,孕期一定注意检查,还有记住母婴阻断,可以浏览我网站上的相关文章。最后谢谢你的花篮和鼓励。
患者:谢谢白大夫,看我的眼睛都湿润了,太感谢了。吃了一个月的替比夫定,检查了肝功和DNA,肝功和DNA都正常了,医生说还要继续吃这个药,申请了特殊门诊,希望经济压力小一些。谢谢白大夫。

白浪
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