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转载 有几种鼓膜炎及如何处理

胡宝华 主任医师 中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科
2018-03-20 435人已读
胡宝华 主任医师
中国科学院大学宁波华美医院

鼓膜炎是由多种原因引起的急、慢性炎症, 治疗不当或治疗不 及时, 可演变为中耳炎, 鼓膜是 中耳 的一 部分, 鼓膜 炎也 可称 为中 耳炎。医学上按其不同 的发病 原因 和症 状等, 将鼓 膜炎 分为 急性 鼓膜炎、大疱性鼓膜炎及慢性肉芽性鼓膜炎等。
急性鼓膜炎: 是指鼓膜的普通炎症, 多为外耳道急性感染蔓延 波及至鼓膜, 或异物、腐蚀性药物的损伤或刺激所引起。出现耳内 微痛, 耳鸣并常伴听力减退等。一般预后良好, 也有继发为急性中 耳炎的, 可发生鼓膜穿孔。如耳内有分泌物, 清除后滴入抗生素药 液, 必要时全身用抗生素治疗, 或理疗等。
大疱性鼓膜炎: 是一种与病毒感染有关的鼓膜急性炎症, 病变 局限于鼓膜及外耳道 近鼓 膜的皮 肤, 一般 不累及 中耳。 每当 流行性感冒大流行时, 都有较多的大疱性鼓膜炎发生, 但并未完全证实本病的病原 体为 流 感病 毒。临 床 表 现为 外 耳道 深 部 有 剧 烈的 疼 痛, 轻度的耳聋和耳鸣。大疱破溃后, 外耳道流出血性或浆液性液 体, 此时疼痛可缓解。全身症状不明显, 体温微升或正常。检查可见, 鼓膜呈红色或暗红色, 在松弛部较明显。鼓膜疱疹为表皮下组织间隙积 液形成, 大 小、数目 和颜色 不一 样, 常呈 圆形 或椭圆形, 疱壁较薄而柔软, 也可呈一个大血疱在鼓膜的表面。
本病有自愈的 倾 向, 主 要 的 治 疗措 施 是 清 洁 外耳 道, 减少 污 染, 防止继发感染, 可全 身用 抗生 素。耳痛 严重时 可 给镇 痛药 物, 耳滴抗生素 药 液。 如 耳 痛 难 忍 时, 可 用 2 % 利 多 卡 因 滴 耳 止 痛。 鼓膜大疱不破, 或不被吸 收或疼 痛甚 者, 外耳道 消毒 后, 用针 刺破 大疱将液体排出, 一般可立即缓解疼痛。
慢性肉芽性鼓膜炎: 也称 慢性 特发性 鼓膜 炎, 病 因未 明, 多因为鼓膜受到长期炎症 的刺激, 如 慢性 外耳道 炎、经常 挖耳 的习 惯、 耵聍栓塞等。发病较缓慢, 外耳道发痒, 一般无耳痛。检查可见, 外耳道内有少 量分 泌物, 无特 殊气 味, 可 有听 力减 退, 见鼓膜局限性或弥漫 性充 血、混浊、增厚。 在鼓 膜上 有基 底较 广的肉芽组织或表浅溃疡, 鼓膜活动尚好, 无穿孔。对症状轻者, 盐 水冲 洗 清 洁 外 耳道 和 鼓 膜 后, 或 双 氧 水洗 净 后, 用 4 % 硼酸酒精滴耳, 或 1 % 新霉 素可 的 松液 滴耳。 肉芽 较大者, 在表面麻醉下行肉芽 刮除术, 再 用硝 酸银液 烧灼 之, 用生 理盐水清洗局部, 保持耳内干 燥, 一 般刮 除肉 芽后, 再用 硝酸 银液 烧灼2 ~3 次多可痊愈。

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胡宝华 主任医师

中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科

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