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转载 化脓性中耳炎颅内并发症有何严重后果

胡宝华 主任医师 中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科
2018-03-20 133人已读
胡宝华 主任医师
中国科学院大学宁波华美医院

化脓性中耳炎的主要症状之一就是耳朵流脓。急性化脓性中 耳炎和慢性化脓性中耳炎急性发作时, 会持续不断经外耳道流脓。 如果流脓量本 来较 多, 突 然 减少 或 停 止, 并 有 发 冷、发 热, 剧烈 头 痛、耳痛, 或有眩晕、恶心、呕吐 及神志 改变 等情况, 则表 明发 生了 颅内并发症。
由于小儿身体发育不 健全, 颅骨 骨壁 薄而 且骨 缝尚 未完 全弥 合, 得急性中耳炎时, 炎 症容易 由薄 弱处 或骨缝 间隙 侵入 颅内, 可 发生严重的耳源性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦栓塞性静脉炎。
从中耳解剖结构来看, 中 耳鼓室 与乳 突腔 的气 房是 相互 沟通 的, 而中耳鼓室与 乳 突附 近 有 许多 极 为重 要 的 器 官, 特 别 是脑 组 织。中耳炎和乳突炎多 合并 发生。中 耳鼓 室与乳 突 腔之 间, 本来 有一条很窄的通道。在 被肿胀 的粘 膜或 肉芽组 织、胆脂 瘤等 物阻 塞时, 脓液排不出来, 而 乳突内 压力 又不 断增高, 必 然挤 向薄 弱的地方。胆脂瘤的破坏使 骨壁 更薄, 此时, 如 小儿骨 缝 未闭 合,便会穿透骨质进入脑内,造成颅内并发症。
下面介绍一个真实的病例, 请引以为戒。
事情发生在 40多年前,有个不足 20岁的很健康的男青年, 来院门诊说从小耳朵流脓。检查发现鼓膜后方边缘穿孔, 脓液不很多, 但很臭。临床初步诊断为胆脂瘤型中耳炎。乳突拍片证明乳突有巨大的胆脂瘤空洞。当时动员他住院手术, 因某种原因而没住。约 1 月后急诊来院时, 有 发冷、高烧、脖子发硬、神 志不清。 立即 住院 手术 治疗。 发现 乙状 窦周围有脓性物, 诊断为 耳源性 化脓 性脑 膜炎。采 用抗 生素 等治 疗, 3 天后医治无效而死亡。
所以说, 得了胆脂瘤型中耳炎的人,不 论其“ 瘤”大 小, 都 等于在身体内埋了一个定时炸弹,迟早会爆炸。因此,发现了有胆脂瘤形成的病人, 医生会劝告病人早手术, 就是这个道理。

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胡宝华 主任医师

中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科

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