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医学科普

慢性化脓性中耳炎是小病吗?

发表者:胡宝华 371人已读

慢性化脓性中耳炎, 是一 种不仅 影响 听力 甚至 可危 及生 命的常见病,为中耳粘膜、甚 至鼓 膜、骨质的 慢性 化脓 性炎 症。其 特点为不同程度的耳聋、鼓膜穿孔( 图 6 ) 、耳反复流脓。急性化 脓性中耳炎,如急性炎症消退 6~8周, 仍继续流脓,可认为已转为慢性化 脓性中耳炎了。慢性化脓性中耳炎随病变类型的不同, 临床症状也轻重不一,按其病理变化, 可分为以下三型: 单纯型: 所谓单纯型就是没有骨质破坏和侵犯, 病变局限于中 耳粘膜。病情较轻, 耳流脓 时发时 停, 脓液 呈粘液 性 或脓 性, 没有 臭味, 穿孔的部位多在鼓膜中央, 听力减退, 为轻度传导性聋, 经治 疗可暂时痊愈, 但常易复发。
坏死型或骨疡型: 鼓室粘 膜充 血、水肿, 进一 步 形成 肉芽 或息 肉。侵及周围骨质, 听小骨常常发生坏死, 形成死骨。此时不但经 常流脓, 而且有臭味, 有 时脓 中带 血, 耳 聋比 较严 重。这 种类 型临 床又称坏死型或骨疡型中耳炎。
胆脂瘤型: 并非真正的肿瘤, 而是由于鼓膜和外耳道的表皮长 入鼓室后, 上皮不断地脱落堆积而成团, 形成了肿瘤样物, 因此, 叫“ 胆脂瘤”。用眼睛看, 胆脂瘤呈白色, 里面是 豆腐 渣样 的内容 物。胆脂瘤可逐渐 增大, 侵入 鼓 窦、乳 突, 使 骨 质 破 坏、吸 收 而 形成 空洞。胆脂瘤型中耳炎会 持续 性流脓, 量 可少, 但极 臭, 虽 经清 洗外 耳道也难解除其臭 味。听力 减退 较明显。 鼓膜穿 孔, 多 数在 边缘 或松弛部。胆脂瘤型中耳炎对人体危害很大, 若炎症扩展, 发生严 重的颅内并发症可威胁生命 ( 图 7 ) 。 故临 床上把 胆脂 瘤视为“ 定 时炸弹”, 一旦诊断明确, 应尽早进行手术治疗。
慢性化脓性 中耳 炎的 治疗 原则是, 首先明确病 变类 型, 给予 相应的治疗。单 纯型中 耳炎 以控 制感染药 物 治 疗 为 主; 骨 疡 型 中 耳炎如脓 液 排 出 通 畅, 先 采 用 药 物治疗, 无效时再手 术治 疗; 胆脂 瘤型中耳 炎, 确 诊 后 应 尽 早 手 术 治疗, 局部 用 药 同 急 性 化 脓 性 中 耳炎。怎样预防 化脓 性中 耳炎? 因为大部分发化 脓性中 耳炎 是咽 鼓管的感 染 引 起 的, 而 这 种 感 染 又发生于 感 冒 后, 故 预 防 感 冒 就 能减少发生化脓性中耳炎的机会。学会正确擤鼻的方法。母亲给婴 儿哺乳应取坐位, 防止奶 汁经咽 鼓管 呛入 婴儿的 中耳。 小儿 患传 染病时, 如感冒、麻疹、百日 咳等, 要密 切观 察是否 并 发中 耳炎, 以 便及时治疗。游泳时应避免将水吸入鼻咽部而进入中耳。鼓膜外 伤时应做适当处理, 防止 中耳 炎的发 生。已 有鼓 膜穿 孔者, 洗 头、洗澡时应防止污水进入中耳,并且禁止游泳。

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发表于:2018-03-20 20:50

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