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转载 咽部怎样与鼻、耳相通

胡宝华 主任医师 中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科
2018-03-20 212人已读
胡宝华 主任医师
中国科学院大学宁波华美医院

鼻位于呼吸道的起始 端, 是呼 吸气 体的 出入 口。与 它紧 密相 邻的下一站就是咽的上段, 即鼻咽部。通常张开口无法看到, 医生 用鼻咽镜可 以显 示 出它 的 概貌。 鼻 咽部 的 前壁 正 中 为 鼻 中隔 后 缘, 两侧是后鼻孔。孔上下径约 25 毫 米, 横径 12 . 5 米, 向前 通入 鼻腔、中鼻甲和下鼻甲的 后端, 从后 鼻孔 可以清 楚看 到这 些结 构。 患鼻炎、鼻窦炎时, 还可 看到粘 液或 脓性 分泌物, 也 就是 常说 的鼻 涕从鼻腔流到后鼻孔, 甚 至流到 咽部。 鼻咽部 的粘 膜与 鼻腔 粘膜 相连续, 其上皮均属假复层柱状纤毛上皮, 粘膜中有杯状细胞和腺 体, 具有分泌作用。粘膜表面也覆盖 着一层“ 粘液毯 ”, 内含粘 液、 溶菌酶等, 具有与鼻腔粘膜相同的对吸入空气进行加温、加湿和清 洁的作用。当鼻咽部发 生肿瘤 或炎 症分 泌物堵 塞鼻 后孔 时, 就会 造成鼻通气障碍, 鼻塞, 需张口呼吸。
耳是听觉器官, 外界声音经过外耳→鼓膜→中耳→内耳, 由听 觉神经传到中枢, 产生听觉。中耳对声波的传导、放大发挥着重要 作用。中耳腔并不是一 个真空 的腔 隙, 在腔内 听小 骨的 四周 还充 满了空气。那么这些空气是从哪里进来的呢?
前面曾经谈到, 在鼻咽的两侧壁上各有一个呈弯钩状的隆起叫作咽鼓管圆枕。弯钩 的中间 围绕 着一 个隐蔽 的出 口, 叫作 咽鼓
管咽口, 是连接鼻咽部与中耳腔的管道———咽鼓管在咽部的开口。 咽鼓管全长约 3 5 ~39 毫米, 在中耳腔的开口叫咽鼓管鼓口。靠近 鼓口的一部分管道( 约占全长的三 分之一) 由骨部 构成, 管腔 的横 断面呈三角形, 是经常开放的; 靠近咽口的另外三分之二部分为软 骨部。但在管道的下方 及外侧 面大 部分 没有软 骨, 只有 纤维 结缔 组织膜包绕。因此, 这一段呈裂隙状, 经常是闭合的。咽口的周围 有腭帆张肌、腭 帆提 肌 等 附着。 当 吞咽 或 打 哈 欠 时, 这 些 咽肌 收 缩, 使咽口开放, 空气从 鼻腔吸 入后, 经 鼻咽部 通过 咽鼓 管进 入中 耳腔, 维持中耳与外界气压平衡, 有利于声波传导。
另外, 中耳腔内的分泌物 及代谢 产物 在粘 膜上 皮纤 毛的 蠕动 作用下, 经咽鼓管排出到咽部, 吐出体外或咽下。
咽部发炎时, 粘膜肿胀及炎性分泌物堵塞咽鼓管咽口, 或炎症沿着咽管一直侵入中耳, 均会导致中耳炎, 影响听觉。婴幼儿的咽 鼓管咽口位置比成人低约 6 ~7 毫米, 咽鼓管较短, 管腔相对较宽, 管道直, 近于水平位, 因 此患鼻 炎和 咽炎 时, 比 成人 更容 易继 发中 耳炎。

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胡宝华 主任医师

中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科

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