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转载 检查喉部有几种喉镜

胡宝华 主任医师 中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科
2018-03-20 2116人已读
胡宝华 主任医师
中国科学院大学宁波华美医院

喉腔内的疾病, 要用特制的喉镜进行检查, 才能看清楚声带的 活动情况, 病变 的部 位 及 范围 等。 常用 喉 镜 有 间 接喉 镜、直接 喉 镜、显微喉镜、喉动态镜及纤维喉镜等, 介绍如下:
间接喉镜: 这是目前常 用的一 种指 头大 小的 小圆 镜。检 查喉 部前先在酒精灯上烧一烧, 有人认为这是在消毒, 其实这小圆镜已 经消过毒了, 在酒精灯上 烧的目 的是 加温, 否则, 病 人口 中的 热气 在冷的镜面上很容易形成水雾, 而使镜面不清, 影响检查。
病人因声嘶来诊, 说明他 的声 带有了 毛病, 但 究 竟是 发炎、息 肉、小结、肿瘤、神经麻痹, 还是 其他的 疾病, 需 看清 声带 实际 情况 后才能知道。检查时 医 生嘱 病人 发“ 衣、衣”的 音, 是 为了 便 于检 查, 而不是为了听声音。有时医生告知 病人发“ 衣”音 后即行 深吸 气, 是为了看清声带活动是否正常和声门的大小, 以及声门下的情况。检查时病人很好的 和医生 配合 是很 重要的, 否 则看 不清 喉内情况, 就要行表面麻醉或做其他的检查了。
直接喉镜: 按其用途不同, 有各种类型, 如普通直接喉镜、侧裂 喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜、薄片形喉镜等。按其大小又有婴儿、 儿童和成人喉镜之分。
直接喉镜检查是一种 直接 深入喉 部观 察的方 法, 当 有些 病人 在间接喉镜检查时, 因为 恶心或 其他 原因, 不能 看清 声带 的情 况, 或不够满意时, 常采用直接喉镜检查。这种检查较复杂, 是用一根 类似伞柄形状不生锈的金属管状镜, 管端装小灯泡作照明的, 其用 途一是检查喉 部, 二 是进 行 小 手术, 如声 带 息肉 等 良 性 肿 瘤的 切 除、会厌囊肿的切除、取活组织检查及取异物等。直接喉镜检查或 手术时, 可在全身麻醉或局部表面麻醉下进行, 婴幼儿有时在无麻 醉下进行。术前 4 小时应禁食, 以免手术时发生呕吐, 活动的假牙 也要取下, 以免发生意外。在局部表面麻醉下施行手术时, 要求病 人平卧后平静有规律的呼吸, 颈部放松, 前臂放平, 避免紧张呼喊、 握拳、挺胸、抬肩等, 以利于手术的进行。
显微喉镜: 喉显微手术是在支撑喉镜下直接暴露喉腔, 将手术显微镜从支撑喉镜管腔内照入, 在放大喉腔的条件下, 用精细喉内 显微手术器械, 经支撑喉镜切除喉腔病变组织, 多在全身麻醉下行 手术。其手术优 点 在于 光 线明 亮、视野 清 楚, 能 辨 别 喉 腔 细微 病 变, 及早的发现肿瘤, 手术精确度高, 组织损伤轻, 病人痛苦少。
喉动态镜: 它是间接喉镜的发展, 用来观察发音时声带活动的 状态。利用电子动态镜检查, 在有规律的一亮一暗的闪光灯下, 就 能看清声带的振动。喉动态镜检查可鉴别发音障碍属器质性病变 还是功能性病变, 有助于早期发现声带原位癌, 可以鉴别肿瘤的性 质, 也可确定声带癌的类型和程度等。
纤维喉镜: 也叫电子喉镜。 纤维喉 镜为 一细 条状 直 径约 5 毫米柔软而能弯曲的内腔镜, 它是利用光学玻璃纤维发光, 所以叫纤 维喉镜。纤维喉镜上有 完善的 摄录 像系 统, 可 像电 视现 扬直 播一 样, 将检查的情况在电视屏上放大并保持原色清晰地显示出来, 使 人一目了然。显示的图 像可输 入电 脑作 为资料 储存 起来, 还 可通 过打印机打印出来, 以便详细研究。
纤维喉镜检查, 操作简便安全, 年老体弱者也多适合。检查可 在全身麻醉下或局部 表面 麻醉下 进行。 局部麻 醉时 不需 住院, 在门诊取坐位或卧位下完成。检查时可将纤维喉镜的软管从鼻腔或口腔放入, 会略有不适, 不会 疼痛。纤 维喉 镜光亮 度 强, 可看 清微 小的病变, 因其质地柔软, 可随 医生 的意 愿灵活 弯曲, 所 以可 观察 到其他方法不易看到的部位, 检查过程中有分泌物妨碍视线时, 可 随时吸出。可做活组织检查和声带息肉、声带小结的摘除。因此, 纤维喉镜是一种安全、可靠的诊断及治疗工具。

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胡宝华 主任医师

中国科学院大学宁波华美医院 耳鼻喉科

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