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胡波
胡波 副主任医师
上海市第五人民医院 泌尿外科

输尿管镜钬激光碎石后留置双J管注意事项

(转自宋宝林医生微信)
输尿管镜碎石术后,会常规留置双J管
  首先,作了输尿管镜碎石手术之后,您的输尿管内一般会存留一根支架管,是一条中空的细软管,两端为J型构造,我们常称为双J管。J形设计有利于一端挂悬在肾盂,一端盘旋于膀胱,管身有几十个小如针孔的细洞,有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。这根支架管的质地是软的,一般不会对您的身体造成特别的伤害,但部分患者存留支架管期间可能有以下不适,绝大多数可以耐受,请您不要过分担心。
1
支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽感。
2
支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。所以,留置双J管期间,应避免剧烈、长时间活动。
3
排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。
4
有部分患者在存留支架管期间,膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热,建议您可以自行口服消炎药3-5天,但如果体温高于38.5摄氏度,您要引起足够的重视,及时复诊。
除此之外,还有以下几点希望您注意:
1
务必记得拔除双J管
  留存在您输尿管内的支架管,一般在手术后2周至一个月左右需要作膀胱镜拔除。一般在门诊使用短效麻醉,经过膀胱镜下拔除,如果DJ管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。
千万不能忘记!
千万不能忘记!
千万不能忘记!
重要的事说三遍!
  如果忘了回来拔除,放太久会怎样?会烂掉、断掉,拔不出!

  双J管长期留置体内,会失去弹性,不能拉扯,一拉扯就会断裂,如果发生断裂,残留在肾脏的DJ管难以取出。另外,D-J的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石,甚至长成圆球型结石,处理上较困难。往往都需要手术处理。
2
定期复查彩超
  结石与输尿管嵌顿时间较长后,输尿管粘膜容易损伤,输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄,所以在拔除支架管后一月、之后每半年,复查超声,了解肾脏积水情况,如积水进行性增多,需行尿路造影,了解有无输尿管狭窄。
3
结石是终身性疾病,复发率极高
  任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。

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