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原创 全面认识膝骨关节炎 ​

胡春华 副主任医师 常德市第一中医院 疼痛康复科
2019-03-30 197人已读
胡春华 副主任医师
常德市第一中医院

近日天气还未转暖,笔者朋友小刘突然发现自己坐久了站起来双膝有些僵硬,要稍做活动才可以行走,随即发现在下楼梯时膝盖也有些不适,尤其天阴下雨症状会加重,想到每日临床上就诊的中老年患者心里着实有些不服气,可转念一想自己也已年愈50,俗话说人老腿先老,又怎么能抗拒自然规律呢?事实上,目前像笔者这样年纪甚至还小的朋友受关节问题困扰的并不在少数,据调查,世界范围内各类关节炎的患者正在以惊人的速度增长,除外年龄因素,生活方式的改变,高强度的锻炼,长期电脑前的伏案,一代比一代增加的体重等都对身体施加了越来越多的压力,为以后关节炎的发病埋下了伏笔。更严重的问题是,那些即将成为关节炎患者的人不知道如何预防,而许多关节炎患者对治疗方法也一无所知,还有些人甚至根本不知道自己是关节炎患者。下面不妨让就我带您全面认识一下膝骨关节炎常德市第一中医院疼痛康复科胡春华

1、什么是膝骨关节炎

膝骨关节炎也就是平时大家俗称的膝关节退行性改变,膝关节增生性骨关节炎,是由于膝关节增生退变导致的一种慢性退行性关节疾病,多见于50岁以上中老年人群,也可由异常负重、过度负荷、外伤磨损以及长期的关节制动导致,女性大于男性,是遍及全世界的最常见的关节疾病,也是引起中老年人疼痛和伤残的最主要的原因之一。随着人类寿命的延长,社会人口的老龄化,其发病率逐年上升,严重影响人们的生活质量和健康。

2、膝骨关节炎最常见的症状是什么?

膝骨关节炎最常见的症状是膝关节疼痛及僵硬感,休息静止后加重,活动后减轻,但活动久了症状又加重,有的患者还伴有关节肿胀,活动范围受限,更有患者诉说膝关节不能伸直,下蹲困难,严重者大腿肌肉萎缩或关节畸形。

3、为什么人到中年以后更容易患膝骨关节炎

膝关节是人体最大也是最复杂的关节,随着年龄增长,膝关节诸骨由于长年磨损,周围韧带松弛,致使关节不稳定,关节内外组织也容易发生纤维性粘连,尤其是不爱运动者,同时人过40,肌力下降,与膝关节有关的肌肉力量、韧带弹性都渐渐减弱,由于重力作用,膝关节上下关节面的软骨也遭破坏,骨与软骨组织发生增生性改变,形成骨刺,关节腔间隙变窄,骨刺刺激周围组织,压迫神经、血管,就会感觉疼痛不适。此种增生是人体衰老的现象,40岁以上的人多数会有骨质增生,只是发生部位和增生程度不同,有的有症状,有的无症状而已。

4、为什么骨关节炎病人可收到“天气预报”?

正常人体对外界气候的变化具有灵敏的调节功能,骨关节炎病人中,大约80%-90%的患者对气候敏感。实验表明,湿度增加和气压降低时,对该类患者确实会产生有害的影响,病人的反应与气压和湿度波动的幅度、变化的频率、速率成正比。当外界湿度增高、气压下降时,细胞内的液体渗出,人的排尿增加;当湿度降低,气压升高时细胞内的液体就滞留在组织间隙内,这种液体的转移是机体细胞对外界环境发生变化时的一种适应手段。而关节炎患者,由于其关节组织的病理改变,使得其调节功能失常,以致病变组织不能随着外界气候的变化而将细胞内的液体排除,导致局部压力高于周围正常组织,从而出现局部不适,因此该类患者可以预知天气变化也就不难理解了。

5、为什么爬山爬楼锻炼膝关节医生不推荐呢?

人在双脚站立时,每条腿负担的重量是身体的一半,而一条腿站立时就要承受整个身体的重量。爬山爬楼时膝盖是弯曲的,用一个80到90度的角度承担身体重量且弯曲时膝盖的承重是站立时的4-6倍;其次爬山爬楼是一个多次重复的过程,膝关节运动次数人为增加,关节负重大,磨损几率也增加,不仅可能造成软骨的损伤,也使软骨不能获得充足的养分,长时间下来软骨发生病变,膝关节痛也就可想而知了。

6、不少患者担心骨质增生会无限制地发展下去,可能吗?

退行性改变导致的骨质增生是一种生理变化,而任何生理变化都有一定的范围和程度,骨质增生达到一定程度后,随着年龄的增长,增生会处于相对静止的状态,同时关节内的骨质增生因受到关节内压力大小的限制和关节活动的影响,也不会没有限制的发展下去。

7、患者中流传的骨刺能被按摩下去,醋能软化骨刺有道理吗?

患骨质增生的病人都希望能通过药物和治疗把骨刺去掉,而有些报刊、电视广告也自称能用药物去除或软化骨刺,或用手法把骨刺按摩下去。果真这样吗?骨刺的生长是由于骨关节的失稳以致人体应力的改变而产生的一种防御反应,它的形成可以使失去稳定性的骨关节得以加强,而增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似,成分相同,因此药物或按摩是不可能消除或软化骨刺的。那为什么经过治疗症状得以缓解呢?这是因为按摩可以调整骨刺与周围组织及神经的压迫关系,药物可以调和气血、疏通经络,使局部的充血、水肿、无菌性炎症反应消失,从而达到止痛的作用,但拍片复查,骨刺仍存在。

8、多数患者膝关节屈伸活动时有响声是怎么回事?

很多患有膝关节骨质增生的人在做膝关节屈伸活动可以听见关节发出响声,正常关节可有生理性响声,无症状,若关节内和邻近组织产生不正常响声并伴有相应的临床症状,为异常响声。一般来讲,半月板盘状软骨破裂时,会发出清脆的响声,多见于年轻人,有外伤史或剧烈运动史,关节出现疼痛,无力等;髌骨软化症会发出碾米样响声,多见于中老年人,症状时轻时重,各种治疗效果不明显;而膝关节慢性滑膜炎会发出捻发样响声。 

9、一旦罹患膝骨关节炎如何治疗呢?

该病为退行性疾病,治疗时间长而且效果缓慢。临床上最常用的药物为消炎镇痛药,但由于该药胃肠道副作用大,许多患者更容易接受无副作用的针灸、理疗、穴位注射等,这些治疗均可解除疼痛,缓解肌肉痉挛及关节僵硬,减轻炎症。若疼痛剧烈,也可作关节腔内或压痛点注射。但患者日常调护更为重要。应注意患肢的休息,避免过于劳累,过度负重,避免受寒,也不宜久坐久站,另外功能锻炼非常重要,患者可进行主动不负重活动,如肌肉的收缩,放松,关节的伸屈、直腿抬高等练习,以保证膝关节能维持一定的活动度,预防肌肉萎缩,达到防止病情发展的目的。

10、膝骨关节炎患者在饮食上要注意什么?

在饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。对于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节的压力和磨损程度。

11、膝骨关节炎容易复发,日常有那些调护和预防措施呢?

1、避免风、湿、寒三种邪气对膝关节的侵袭,寒冷可使血管收缩,血液循环减慢,代谢产物不能及时排出,往往使疼痛加重。故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝。

2 膝关节不过于劳累或负荷过重,尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物;尽量避免身体肥胖,防止加重膝关节的负担,对身体超重者,要积极减肥,控制体重。同时避免长时间坐着和站着,要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3、关节肿胀、疼痛较重者应休息。避免深蹲、负重,上下楼梯等活动,同时最好配合理疗和药物治疗。

4、不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。

5 、适当的功能锻炼,不仅能缓解关节疼痛,以增加膝关节的稳定性,防止腿部的肌肉萎缩,还能防止病情进展,据研究,有膝关节炎的人,游泳和散步是最好的运动,其次,仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车,都是病人最好的运动,另外坚持做双侧股四头肌的静力性收缩训练,即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次,也是增强肌肉力量,保持关节稳定性的最好的锻炼之一。 

很多年轻人都认为关节痛是中老年人的“专利”,殊不知年轻时的运动受伤,女性天冷时要风度不要温度的暴露膝盖的短裙装,经年累月半蹲姿势的工作,长期居住在潮湿寒冷的环境,从小营养过剩导致的肥胖等等,这些都为日后的关节退变埋下了伏笔,为了您的关节,早日行动起来吧,保护关节,从年轻时开始。

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胡春华 副主任医师

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