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胡迪 三甲
胡迪 副主任医师
宝鸡市中医院 脊柱外科

得了腰椎间盘突出,哪种治疗方案最好?

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力的作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。好发于2040岁的青壮年,男多于女。常有腰部扭伤史、劳累及受寒湿侵袭史。不同的患者可因年龄、性别、突出节段、程度等不同而表现出多样化的临床症状。而临床治疗腰椎间盘突出症的手段也可谓“丰富多彩”,对于某一位特定患者,究竟采用什么办法是最合适的呢?这需要临床大夫“因人制宜”,采取个性化、阶梯化的治疗方案。宝鸡市中医院脊柱外科胡迪

所谓“阶梯治疗”,也就是从保守治疗,一次到微创治疗,常规手术治疗、非融合固定治疗、融合固定治疗的阶梯。这里有两层含义需要特别注意:一、越是高级阶梯的治疗,对机体自然解剖的干预越大,损伤越大!二、每一高级阶梯的治疗都可以看做是相邻低级阶梯的备用方案!

一、保守治疗:包括卧床休息、口服消炎镇痛、肌松药物、理疗、牵引、手法按摩、针灸、封闭、小针刀等等;

二、微创手术:临床常用以下几种:1、臭氧消融治疗2、经皮等离子射频消融术3、椎间盘镜技术(MED)4、椎间孔镜技术(TELD)

三、常规手术:临床常用以下几种:1、小开窗髓核摘除2、半椎板髓核摘除

四、非融合固定手术:临床常用以下几种:1、经椎弓根(DYNESYS)2、经棘突间(WALLIS)3、人工椎间盘(PDN)

五、融合固定:髓核摘除、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定。腰椎间盘突出的终极手术!!)

腰椎间盘突出症的“阶梯治疗”是根据患者不同个体情况,选择最合适的治疗方法,在缓解症状的同时尽量保留功能。在不同阶段采用不同措施,避免“盲目治疗。

真诚赞赏,手留余香
胡迪
胡迪 副主任医师
宝鸡市中医院 脊柱外科
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