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胡冬梅 三甲
胡冬梅 主任医师
山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

高血压和高血脂的营养防治

现代社会生活节奏加快,种种原因生活压力增加,导致慢性疾病井喷式爆发,最常见的有高血压、高血脂、高血糖,是心脑血管疾病的主要原因。今天咱们从营养角度谈谈如何防治高血压、高血脂。
  高血压的营养防治
  高血压是一种由多种病因相互作用所致的复杂、进行性的心血管综合征,以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点,当收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg,即可诊断为高血压。发病率高,致死致残率高,属于全球范围内的常见病。病因复杂,已知的发病相关因素有:超重肥胖、胰岛素抵抗、某些营养素的过量或不足、过量饮酒、人口老龄化等。
  高血压的营养防治:
  1.控制体重:超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,适当减重,减少体脂含量,可显著减低血压。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高能量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入,适当控制主食(碳水化合物)量。增加体力活动:建议每天应进行适当的(约30分钟左右)体力活动;每周则应有一次以上的有氧体育锻炼,如步行、慢跑、跳舞、打太极拳等,但应避免参加竞争性或剧烈性质的运动项目。减重速度因人而异,通常以每周减重0.5-1kg为宜,尽量使超重和肥胖者的体重下降5-10%并维持该体重。
  2.限制钠盐摄入量 中国居民膳食指南推荐每人每日食盐摄入量不超过6g。而高血压患者每天盐的总摄入量不宜超过5g。控制食盐摄入的主要措施:1.尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺;2.减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;3.少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;4.增加蔬菜和水果的摄入量;5.肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。
  3.增加钾钙镁的摄入量 高血压患者宜多进食含钾丰富的食物,其中水果蔬菜是最好的来源,如香菇、紫菜、海带、银耳、扁豆、竹笋等。提倡多摄入富含钙的食物,如奶及奶制品,以及富含镁的食物,如各种干豆、鲜豆、蘑菇、豆芽等。
  4.减少膳食脂肪摄入量,增加优质蛋白质的摄入 膳食脂肪摄入量控制在总能量的25%-30%,保持良好的脂肪酸比例,减少饱和脂肪酸(动物脂肪)的摄入量,控制多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值在1。烹调多采用植物油,胆固醇要限制在每天300mg以下,如果合并高胆固醇血症的患者需要将胆固醇控制在200mg以下,减少食用高胆固醇食物,如动物内脏、肥肉、鱼子、鱿鱼等。蛋白质占能量的15%以上,动物性蛋白质以禽类、鱼类、牛肉等为主,多食大豆蛋白。
  5.戒烟限酒 高血压患者应戒烟。所有饮酒者均应严格控制饮酒量,每日酒精摄入量男性不应超过25g,女性不应超过15g。高血压患者最好不饮酒,如饮酒,则应少量:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的每日饮用量应分别少于50ml、100ml、300ml。
  6.克服不良饮食习惯 减少高能量密度食物的摄入,如肥肉、动物油脂、油炸食品、糖、甜点、含糖饮料,多吃水果、蔬菜、杂粮、全谷类食品。进餐要细嚼慢咽,避免进食过快、暴饮暴食,少吃高能量的零食。多采用蒸、烤、煮等烹调方式。
  高血脂的营养防治
  血脂异常通常指血浆中脂质成分,如胆固醇和(或)甘油三酯升高,俗称高脂血症,实际上也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。其对健康的危害主要是导致心血管疾病,包括冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。
  临床表型分类:1.高胆固醇血症:表现为单纯胆固醇升高;2.高甘油三酯血症:表现为单纯甘油三酯血症;3.混合型高脂血症:表现为胆固醇和甘油三酯均增高。4.低高密度脂蛋白血症:表现为高密度脂蛋白胆固醇的降低。
  营养防治:调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗。
  1、单纯性甘油三酯增高。饮食营养治疗原则为限制总能量摄入,尽可能的不食用蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头,烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖;限制胆固醇<300mg/d,  每周可进食鸡蛋3只;适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭,适当进食鱼类。
  2、单纯性高胆固醇血症 饮食营养治疗原则为限制胆固醇摄入量,轻度增高患者胆固醇<300mg/d,中度或重度增高患者,胆固醇<200mg/d;限制动物脂肪,适当增加植物油,多食新鲜蔬菜及瓜果类,多食降胆固醇食物,如洋葱、大蒜、大豆及其制品等。
  3、胆固醇及高甘油三酯血症 饮食营养治疗原则为控制能量,使体重降低并维持在标准体重范围内;限制胆固醇摄入<200mg/d,禁食高胆固醇食物;禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。
  食物选择:
  1、食物多样,谷类为主,粗细搭配 粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分,少食单糖、蔗糖和甜食。多食新鲜蔬菜和瓜果类,保证每天摄入400-500g,以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
  2、多吃蔬菜、水果和薯类 多吃蔬菜和各种水

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胡冬梅
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