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医学科普

漏斗胸的手术方法

发表者:胡丰庆 274人已读


在微创的NUSS手术发明之前,分别于1944年和1965年发明的胸骨翻转术胸骨抬举术1965年作为漏斗胸的主要手术治疗方法,引领漏斗胸治疗半个多世纪这两种手术方式,均需在前胸做一大的竖切口,手术创伤大,疤痕大而明显,并且破坏了胸廓的完整性,由于需切断肋软骨,远期的疤痕收缩使胸廓形态并不令人满意,此外由于这两种手术方式对于胸廓凹陷区缺乏有效的支撑,术后复发的不在少数。上海交通大学医学院附属新华医院胸外科胡丰庆

翻转术示意图

抬举术示意图

1998年,NUSS手术被发明并迅速向全世界推广,漏斗胸进入微创治疗时代。Nuss一改以前的漏斗胸手术必须截断肋软骨的做法,巧妙地在胸腔镜辅助下,在凹陷的胸骨和心包之间,置入一根特殊的矫形钢板,利用胸廓的弹性,抬起凹陷区,解除压迫,改善胸廓形态。把原来10余厘米的缩短到34厘米,大大降低了创伤,是漏斗胸治疗史上的重大飞跃。NUSS手术的优势在于不需截断肋软骨,不破坏胸廓的完整性,伤口小,创伤小。

NUSS 示意图

但我科在实践过程中发现NUSS手术存在钢板需现场制作,费时费力,需要翻转钢板、钢板易旋转移位等不足,且由于钢板已被骨痂包绕,拆除时较为困难。我科在梅举主任的带领下对NUSS手术进行改良,发明了超微创漏斗胸矫治术,抽拉式置入,采用预制钢板,无需翻转,避免损伤肋间肌及肋间血管及神经,安全性高,术后疼痛轻,固定牢靠,装拆更简易,手术时间缩短至不到半小时,并将手术切口缩短到2cm,创伤更小。

超微创手术示意图

我科应用改良后的超微创手术方法,已经实施漏斗胸手术2000余例,年龄范围从3岁的孩童,到42岁的成年,从初次发现漏斗胸,到经历过两到三次传统手术和NUSS手术失败的复发性漏斗胸,以及风险极大的心脏术后漏斗胸,均取得良好效果。

术前形态术后形态

手术切口

 




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发表于:2021-06-28 22:02

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