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胡光富
胡光富 主治医师
上海市第九人民医院黄浦分院 乳腺外科

科普系列之跟我一起来读书《乳腺肿瘤学2版》——乳腺癌术后饮食、患肢保护和功能锻炼(防治患肢水肿)

1.引言:科普系列之跟我一起来读书《乳腺肿瘤学2版》

《乳腺肿瘤学2版》是乳腺肿瘤专业权威经典专业书籍,由三位泰斗级大咖主编。但接下来的科普系列之跟我一起来读书,我将结合自己对本书的理解,摘取其中相对浅显实用的内容,通过通俗的语言进行总结归纳,引导小伙伴们可以正确的理解其中的原则性、指导性知识,学会自我消化和合理把握。本书编者按里有一句:春播夏耕,秋收冬藏,知识的积累有赖于辛勤的耕耘和不断的进取。这将成为我本次科普系列的座右铭。您的座右铭是什么呢?其实,您也需要一个座右铭一直激励您勇往直前,要好好想一个。

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2.术后饮食

今天我们就先从乳腺癌术后护理、康复和随访(第十三篇/第七十六章第一节)谈起吧。首先谈一下术后饮食、患肢保护和功能锻炼,也这是术后很多小伙伴最关心的问题。

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划重点:1.尚没有证据证明某一食物与乳腺癌的复发或转移相关(也包括乳腺癌的发生)。2.豆制品的植物雌激素不是动物雌激素,有对抗人体雌激素作用,对乳腺有保护作用,所以不能喝豆浆完全是错误的,正常食用豆制品都是非常健康的。另外,虽然孢子粉是花粉类,属于植物雌激素,目前乳腺癌患者是否可以食用,个人觉得不是常规的食物,需谨慎对待。3.含有动物雌激素的食物,如蜂蜜,雪蛤,目前没有证据证明和乳腺癌发生有关,个人觉得少量食用无碍,不建议大量食用。

2.患肢保护

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这里主要是针对做了腋窝淋巴结清扫的小伙伴。患肢的血液供应是来回两个路,一个是动脉供血,一个是静脉和淋巴管回流。腋窝淋巴结和淋巴管好比患肢血液回流的小路,手术的时候把这些小路都切除了,只剩下腋静脉等大路来让患肢血液回流啦,常规影响不大,但还是对少数患肢的回流有影响,这些受到影响的患肢就水肿了。当然,是否会水肿受到一些因素的影响,比如上肢功能锻炼的程度、体重、时间、年龄等等。也许术后几年内不会水肿,但随着年龄增加,大路的功能逐渐变差,也会出现水肿。有的小伙伴手术后十多年了,恢复的非常不错,出门爬山已经忘记了自己做过手术,由于爬山上肢用力过多,动脉供血多而静脉回流功能跟不上,于是就水肿啦。水肿严重的小伙伴还会继发急性淋巴管炎(俗称流火),局部红肿热痛等,需抗生素消炎治疗。总之,患肢保护,重在预防。

3.患肢功能锻炼

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康复操是一个指导性的锻炼方案,小伙伴们可以参考。在实际生活中,只要是能够舒展患肢筋骨,有助于血液循环的方式都是可以的。但个人认为家务劳动常规不属于功能锻炼,做家务劳动可以但要适度,主要还是靠康复操等来锻炼。

4.小结

总结两句:1.饮食无忌口,豆浆好无辜。2.上肢水肿需重视,保护锻炼两不误。
希望本文对小伙伴们有所指导性帮助,咱们下期再会哦!

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胡光富
胡光富 主治医师
上海市第九人民医院黄浦分院 乳腺外科
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