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胡国华 三甲
胡国华 主任医师
北京朝阳医院 神经内科

帕金森病患者的饮食

帕金森患者的饮食原则是低蛋白、低脂肪和高纤维素。由于患者肢体震颤,肌肉强直,能量消耗增加,应适当增加饮食热量,鼓励患者多摄取酪氨酸含量高的食物,如芝麻、南瓜子、杏仁、脱脂牛奶等,促进体内多巴胺的合成。据报道,蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,在帕金森患者的饮食中加入蚕豆,能使患者体内美多巴的释放时间从通常的2h延长至5h,可能对帕金森病的治疗有所帮助。首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科胡国华

注意膳食中蛋白质的供应。高蛋白饮食可影响左旋多巴在小肠的吸收,且高浓度氨基酸可阻碍左旋多巴通过血脑屏障,降低药物疗效,应注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用,但如患者有发热褥疮等情况,可适当增加蛋白质的供给量。对同时服用抗胆碱药患者,避免同时进食槟榔。

食物宜以植物油为主,少进动物脂肪,适当进食海鲜,以补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸。多吃新鲜蔬菜和水果,避免刺激性食物和烟酒,多饮水。饭菜注意保温,建议患者就餐时使用有粗大把手的汤匙。对吞咽困难者可进食半流食或流食,少量多餐;不能进食者鼻饲饮食,注意营养搭配。患者常由于颈面部肌紧张而导致进食噎食,可在进食前按摩咀嚼肌及颈部肌肉,练习吞咽动作,等吞咽功能恢复后再进食。

越来越多的流行病学调查发现咖啡及饮茶是帕金森病的有效保护因子。咖啡因是存在茶和咖啡中的共同成分,是一种甲基黄嘌呤衍生物中枢神经刺激物,可作为腺苷酸受体拮抗剂加强多巴胺的神经传递,对多巴胺神经元具有保护作用。Hernan MA的研究显示与不喝咖啡者相比,喝咖啡者患帕金森病的危险度降低了31%。近年来亦有证据表明高铁或高锰的摄入使帕金森的发病风险增加。许多食物既含有高锰也含高铁,包括各种蔬菜、豆类、种子、小麦面包、花生米等。然而进食这些食物并不一定有害,因为食用这些食物的益处远远大于发生帕金森的风险。

此外还有研究显示乳制品的使用与男性帕金森病有关。Chen H在调查了47331位成年男性和88563位成年女性后发现食用最多奶制品的男性比食用最少奶制品的男性帕金森病的发病率高80%,同时奶制品中钙、维生素D和乳酸的摄入与男性帕金森的发病率有直接关系,但对女性却没有影响。

另有研究证实通过膳食补充天然化合物辅酶Q10可减缓早期帕金森氏病的功能衰退。在一个全国性的随机对照双盲试验中发现,大剂量的辅酶Q10和维生素E联合应用可使44%的未经治疗的早期帕金森氏病患者的衰变得到减缓[5]。辅酶Q10正常存在于线粒体中,参与营养能量转换,正常成人日需要量约在10mg/d,食物中鱼类、鱼油和动物脏器等分布较多。

胡国华
胡国华 主任医师
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