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原创 经皮透视下引导介入封堵和经皮超声引导下介入封堵有何区别?

胡海波 主任医师 阜外医院 成人外科中心
2016-01-04 2659人已读
胡海波 主任医师
阜外医院

两种方法都是经皮穿刺血管不开刀植入封堵器封堵缺损,区别仅仅是前者是少量X线透视+超声监测引导,后者是脱离X线透视单纯超声监测引导(包括经食道超声及经胸超声)。中国医学科学院阜外医院成人外科中心胡海波

目前主流的先心病介入治疗技术是指经皮透视下引导介入封堵ASD\VSD/PDA等技术,目前全世界98%以上的先心病介入治疗病例均采用此种方式完成,100%的冠心病介入治疗(支架手术)病例均采用此种方式完成。这是由于X线透视能全景、实时监测导管导丝及介入器材在血管心脏中运动及操作的情况,能有效避免导管导丝穿出血管、心脏造成损伤,术中加上超声心动图同时监测复查,最大限度地保证了心脏介入手术的安全性。而且随着影像设备的不断更新发展,介入技术的不断成熟规范,介入治疗术中的X线辐射微乎其微,仅相当于做了2-3X线胸片检查,对身体的影响可以忽略不计。

经皮超声引导下介入封堵对一小部分有特殊需求的病例有一定的适用性,比如孕妇等。由于超声引导的小视野、局部性显像、受超声技术经验影响大等限制,潜在的心脏血管穿孔的风险要明显增加;而且由于少了X线透视下精确的解剖定位及测量的功能,术中对介入器材的合理合适选择也受限,对于缺乏长期专业训练的医师操作起来手术风险也是明显增加的;对于一些边缘或缺损形态条件不太好的介入封堵有一定难度的病例,不适合单纯在超声引导下完成复杂介入操作。国外大的心脏中心一般不把此技术作为主流选择。

 


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胡海波 主任医师

阜外医院 成人外科中心

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