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原创 关于双猪尾输尿管支架(DJ管)置入术 -需要您了解的知识

胡浩 副主任医师 北大人民医院 泌尿外科
2020-02-27 96人已读
胡浩 副主任医师
北大人民医院

尊敬的患者朋友:

您好!我将在这里向您和您的家属介绍什么是双猪尾输尿管支架(简称DJ管),并且告诉您在北京大学人民医院泌尿外科进行输尿管支架置入操作的流程,以及手术前后您需要注意的问题。北京大学人民医院泌尿外科胡浩

关于输尿管及输尿管支架

输尿管是人体内的一个管状结构,将尿液从肾脏引流到膀胱。正常人有两个肾脏,每个肾脏分别连接着一侧的输尿管,输尿管的另一端与膀胱相连。如果一侧输尿管堵塞了,就会导致尿液引流不畅,尿液会淤积在肾脏和肾盂内,导致肾盂膨大,这就形成了肾积水,影响患侧肾脏的功能。如果双侧输尿管都堵了,可能会导致严重的肾脏功能不全,甚至危及生命。肾结石堵在肾盂输尿管连接部,输尿管里有结石,肿瘤压迫输尿管,以及输尿管的其它病变等原因,都会导致输尿管堵塞,造成肾积水。

双猪尾输尿管支架是一根很细的管,直径约2mm,长度有不同规格,一般成人在24-28cm,可以被置入到输尿管内,帮助引流肾脏内的尿液到膀胱内。支架的两端呈J状,一端位于肾脏内,另一端位于膀胱内,因此又称为“双J管”。双猪尾输尿管支架可以留置在体内几周、几个月,甚至半年到一年,一般取决于患者的病情需要。如果需要长期留置支架的病人,则需要定期更换支架,更换频率取决于支架的材料,患者的尿路条件以及复查随访的结果。

双猪尾输尿管支架置入术前

在置入输尿管支架术前,您需要完善相关的检查,您的医生会告诉您输尿管支架置入术的相关事项,尤其会告知您支架置入的必要性及可能的风险。他们会告诉您需要做哪些准备。严格执行医生的建议和指导。有任何问题,可以咨询您的医生。

双猪尾输尿管支架置入术的操作过程

1、麻醉方式:大多数双猪尾输尿管支架置入术可以通过局部麻醉来完成,但一部分病人需要通过腰麻或全麻的方式才能完成操作,这需要您的医生结合您的病情来判断选择。麻醉方式决定了您的禁食水时间,如果是局部麻醉,术前可以正常饮食;如果是腰麻或全麻,需要禁食水6-8小时。

2、输尿管支架置入是一种侵入性操作,因此会有感染的风险,因此术前医生会给您口服或静脉输注的抗生素,以治疗或预防感染。对于禁食水的患者或病情较重的患者,术前还需要静脉补充适量的液体。

3、为了置入输尿管支架,医生首先会经过尿道口插入操作器械-膀胱镜,膀胱镜有硬镜和软镜之分,由术者进行选择,当膀胱镜的头端进入到患者的膀胱里后,医生会通过膀胱镜观察膀胱内的情况,找到膀胱壁上的输尿管开口。发现输尿管开口后,医生会通过膀胱镜将导丝插入到输尿管内,当导丝的头端进入到肾盂内后,再用推管沿导丝推入双猪尾输尿管支架。当支架到位后,撤出导丝及膀胱镜,操作完毕。医生可以通过膀胱镜监视整个操作过程,以保证支架的膀胱端能够到达合适的位置,而支架的肾脏端位置需要术后拍X光片确认。输尿管支架置入完成后,取出膀胱镜。

留置双猪尾输尿管支架后

在医院内

完成输尿管支架置入操作后,医生会给您开具腹部X光片检查,以确认支架的位置是否理想。对于感染风险较高的病人,医生会给您使用抗生素治疗,甚至有些病人需要留置尿管,以降低膀胱内的压力,便于感染的尿液流出体外。如果医生嘱咐您需要医院留观,请您务必遵守,得到医生允许后再离院。

在家中

留置双猪尾输尿管支架后的第一个24小时,需要比平常多喝水,最好喝8-10杯水(约1500-2000毫升),这个非常重要。不要做任何体力活动,比如举起重量超过5公斤的物品,或者进行任何需要腹肌参与的体力活动。留置输尿管支架24小时后,可以进行日常的活动,但也要养成每日多喝水的习惯。

留置输尿管支架期间

输尿管支架置入后,排尿时或许会有牵拉感,也可能会有以下症状:

1、尿频,指小便次数增多。

2、尿急,指排尿急迫,同时伴有小腹不适。

3、盆腔疼痛不适,指下腹部疼痛不适感

4、性功能障碍

这些症状可能时有时无,如果症状严重,影响您的正常生活,可咨询您的医生,您的医生可能会给你开一些药物来缓解这些症状。

留置双猪尾输尿管支架期间,可能您会经常出现血尿。只要留置双猪尾输尿管支架,血尿可能会一直存在。通常血尿会在活动或者长时间坐车后发生。如果您发现自己出现了血尿,可以多饮水多排尿,直到血尿消失。一般不会出现危及生命的血尿。

双猪尾输尿管支架的更换

如果您需要长时间留置支架,一般在支架留置3-6个月后需要更换。您的医生会告诉您什么时候需要更换输尿管支架。留置输尿管支架时间过长可能会导致:

1、输尿管堵塞,从而造成肾积水及肾功能损害

2、肾结石

3感染

当您出现以下情况时,需要到医院就诊

1、寒战

2、发热到38.5℃或者更高时

3、排尿时疼痛或烧灼感明显加重,多喝水后无法缓解

4、尿液浑浊,甚至伴有臭味

6、任何一侧腰腹部或者肾区疼痛持续不缓解

有帮助
期待更新

胡浩 副主任医师

北大人民医院 泌尿外科

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