急性跟腱断裂之保守治疗

2010年06月28日 · 来自专栏医学科普

跟腱断裂，尤其是年轻患者，首选的治疗方式是手术！对于跟腱断裂位置较高，断端分离不明显或者不宜手术患者，也可由医生判断后选择保守治疗。

1. 石膏成形变硬后应注意有无因石膏硌压所致疼痛，或包扎过紧所致的局部固定位置的剧痛及足趾麻木等。如出现上述情况，应立即告诉医生，或先自行剪开绷带并立即到医院就诊，以防止发生皮肤压迫损伤。石膏固定期间多进行下肢抬高肌力练习。

2. 石膏固定时间为6-8周，该阶段如有石膏松动或损坏，应及时来医院调整或更换，或按医生医嘱定期复查。应积极练习足趾活动，促进足部血液循环；下肢可放置于任何位置，但足底不可踩地（不可负重行走），需扶双拐行走。

3. 6周后可遵医嘱视情况卸下石膏，患足后跟底部要用约2厘米厚的足跟垫（类似增高鞋垫）垫高，开始扶双拐练习踩地行走。此后逐渐降低鞋垫高度，约两个月左右完全去除鞋垫。期间由扶双拐逐渐过渡至单拐行走（3-4月）。可经常用温水浸泡足踝部，促进肿胀消退。注意：此阶段若不扶拐行走，很易发生跟腱再断裂！

4. 完全去拐后（伤后约4个月）至伤后6个月期间，可慢步行走，切不可跑、跳、骑自行车或开车，谨防滑倒，不可参加体育运动。

5. 伤后6个月经医生检查，若跟腱愈合牢固，小腿肌肉力量恢复良好，可根据医嘱逐步恢复非对抗性体育活动。

6. 一般于伤后8-10个月，经医生检查后再决定开始参加对抗性体育运动。

7. 治疗期间应做血糖、血尿酸化验检查，除外高血糖、高血尿酸等影响跟腱愈合的全身性因素。