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郭会卿 三甲
郭会卿 主任医师
河南省中医院 骨病科

腰椎间盘突出症家庭康复要点2

3.护理要点

3.1一般护理:首先按照中医骨伤科护理常规进行护理。

3.1.1做好病情观察,并及时做好护理记录。

3.1.2急性发作期的患者,要及时对疼痛的部位、性质与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况进行记录。

3.1.3嘱患者在进行治疗前排空二便;推拿后立即用腰围固定腰部,平卧硬板床休息,并观察患者腰腿疼痛的情况;中药熏蒸后及时擦干汗水,避免受凉,以防加重病情。河南省中医院骨病科郭会卿

3.1.4对于病情严重,不能下床活动的患者,应注意皮肤护理,防止压疮、湿疹的发生。

3.2用药护理:中药汤剂宜温热服用;用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。

3.3饮食护理:

3.3.1对于淤血阻滞患者,饮食以清淡、素食、易消化为主,多食蔬菜、水果,选有助活血化淤,消肿止痛的食物,如用桃子、藕、香蕉、萝卜、茄子、丝瓜、荠菜等。又因本病患者排便时腹压增加,下蹲困难,加重腰、腿部痛疼,因此应食用易消化濡润之品,以防止大便秘结,如花生粥、核桃仁粥、蜂蜜开水等。要禁食辛辣、肥甘、煎炒等助热动火之品。

3.3.2对于肾气亏虚患者,饮食要富于营养,易于消化,以清淡为宜。可多吃补肝肾、强筋骨和温肾补气之药膳:枸杞子、龙眼肉、栗子、红豆、黑豆、黑木耳、红枣、苹果、芝麻、银耳、淡菜、鹌鹑、助养牛脊髓、蹄筋、甲鱼、牛奶、鸡蛋、鲢鱼等。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料,如浓茶、咖啡等。

3.3.3对于老年人腰椎间盘突出症患者预防便秘是很重要的。鼓励患者对饮生津止渴的饮料,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水,均有助于大便通畅。饮食宜用既清淡易消化又富有营养的食物,如羊肉、海参、山药粥、大枣粥、核桃粥、甲鱼汤、排骨汤,同时要少量多餐。饮食不宜过于精细,需多食新鲜瓜果蔬菜,忌食酸、辛辣、生冷之物,免生热伤津而致大便干结。

3.3.4季节不同,气候变化,对人体的生理、病理均有影响。春天气候渐暖,饮食既不能过温,也不能过寒,当选择平淡清补之品,如蛋类、山药、绿豆芽、萝卜等为宜,勿过食油腻,辛辣等生热助火之品。夏天气候炎热,多雨、暑热挟湿,因热可伤阴伤气,故饮食以补气养阴,清热祛暑为主,如多吃西瓜,椰子汁、绿豆粥、荸荠、甘蔗,多饮淡盐水、花茶水,以生津止渴,忌食辛辣燥热之品,以防耗伤体液,而生内热。秋天气候渐凉而干燥,应选择平补生津润燥之品,食宜配合乳制品蛋类、梨、苹果、香蕉、百合和蜂蜜等食品。忌食生冷硬固类。冬天气候严寒,寒气太甚可伤人之阳气。故应选用牛、羊、狗肉等温热性食物,多饮热茶、热奶等。忌食寒凉生冷之品。

3.4情志护理:腰椎间盘突出症患者在治疗过程中会出现各种心理问题,需要及时发现给予疏导。

3.4.1忧虑不安心理的护理,要让患者了解本病发生的普遍性及目前治疗方法的有效性。

3.4.2对害怕疼痛心理的护理,对因害怕疼痛而拒绝翻身的病人要讲明翻身的重要性,鼓励患者定时翻身及行直腿抬高锻炼。同时要加强体位护理,指导协助病人正确翻身,使病人卧位舒适,避免腰部屈曲和扭转。

3.4.3对害怕床上大小便心理的护理,对因害怕在床上大小便而有意禁食禁水者,要指导患者正确调配饮食,注意营养;讲明有意禁食禁水可造成大便干结甚至小便结石,加重痛苦。

3.4.4对发生尿潴留心理的护理,要通过诱导排尿、心理疏导等方法鼓励患者自行排尿。

3.5临证护理

3.5.1护理诊断:

3.5.1.1疼痛   与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适体位有关

3.5.1.2躯体移动障碍    与疼痛、肌肉痉挛有关

3.5.1.3知识缺乏    缺乏减轻疼痛、疾病、治疗等方面的知识

3.5.1.4便秘    与卧床制动、缺乏运动有关

3.5.1.5焦虑    与担心预后及手术有关

3.5.2护理措施:

3.5.2.1减轻疼痛:绝对卧硬板床休息,卧位时椎间盘承受的压力比站立时下降50%,故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的药理,缓解疼痛。卧床3周后,可考虑带腰围下床活动,腰围能加强腰椎的稳定性,对腰椎起到保护作用。

3.5.2.2活动与功能锻炼:指导病人采用正确的方法起床站立,避免腰部用力;指导病人进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌的功能锻炼,如小燕飞、三点支撑法和五点支撑法等。若病人不能进行主动练习,在病情许可的情况下,可有医护人员或家属帮助病人活动各关节、按摩肌肉,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵直。避免做弯腰、长时间站立或上举重物等动作,以防腰部肌肉痉挛、加重疼痛。

3.5.2.3提供有关疾病康复的知识:指导病人保持正确的姿势,并用通俗易懂的语言讲解有关的知识,使病人认识到保持正确姿势的原理、重要性以及对疾病的的影响;指导病人进行腰背肌的锻炼,以增强腰背肌的支撑能力。

3.5.2.4指导病人进行功能锻炼的同时,要指导病人的饮食。由于病情影响,无法正常运动,肠道功能减退,硬应指导病人进食清淡易消化,高蛋白,富含维生素和纤维素的饮食;同时还可指导病人对腹部进行顺时针按摩。养成每日定时排便的习惯。

3.5.2.5及时给予病人心理疏导和关怀,并耐心向病人讲解疾病的相关知识,解除病人的焦虑情绪,以配合治疗。

3.5.3预期目标

3.5.3.1病人自述疼痛减轻或消失

3.5.3.2病人能够或使用适当的辅助器具增加活动范围

3.5.3.3病人能够附属有关疾病发生、预防、治疗等方面知识,能按计划进行功能锻炼

3.5.3.4病人能够自行排便

3.5.3.5病人情绪稳定、能正视疾病带来的不适,树立战胜疾病的信心

 

4.健康教育

4.1日常生活预防    ①电视机放置的高度要适当;②要选择合适的坐具;③要注意经常调整身体的姿势;④使用正确的拾物姿势,应先屈髋屈膝下蹲,身体重心下移。应保持足够的维生素、钙等的摄入量。

4.2工作中的预防    选择合适的坐具,尽可能减少腰骶部的劳损。较为合理的坐具要求高低适中,并有一定后倾角的靠背,如有扶手则更佳。应注意坐具与办公桌的距离及高度是否协调。长时间开会坐报告最好不要坐沙发。①加强自身保护和锻炼;②合理地使用空调;③尽量避免连续开车超过1小时。

4.3运动注意事项    ①体育运动前要充分作好准备活动;②应合理安排腰部运动量,应从小到大,循序渐进,避免过度疲劳;③注意运动姿势;④在腰部负荷较大的体育运动中,应加强腰部保护措施;⑤腰部损伤应及时、正确治疗。

4.4 避免穿高跟鞋,不能避免时也要尽量缩短连续穿着的时间,腰椎间盘突出症发作时应选用低跟或坡跟轻便鞋为宜。

4.5 卧具应选硬板床,硬木高靠背椅子,且中下1/3处应加靠垫。

郭会卿
郭会卿 主任医师
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