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郭会卿 三甲
郭会卿 主任医师
河南省中医院 骨病科

非甾类抗炎药不能阻抑早期中轴型脊柱关节炎的脊柱新骨形成

  摘要  背景: 非甾类抗炎药(NSAIDs)是脊柱关节炎(SpA,包括强直性脊柱炎)的一线治疗。重要的是,有报道认为,NSAIDs不仅能对症镇痛,还有病情改善作用,延缓强直性脊柱炎(AS)的骨赘生长[1],但该早期研究直到现在仍未得到证实,且迄今为止,尚无NSAID对早期中轴型SpA放射性进展的研究。

河南省中医院骨病科郭会卿

    目的  研究NSAIDs对早期中轴型SpA患者脊柱放射学进展的作用。

    方法   选择来自德国脊柱关节炎研究组(GESPIC)[[2]的181例中轴型SpA(根据修订的纽约标准有100例病程在10年内的AS,81例病程在5年内的无放射性改变的中轴型SpA)进行分析,了解患者在基线和随访2年内的脊柱放射学情况及所服用的NSAIDs资料,所有患者均未用TNF抑制剂,集中收集所获得的放射学片子,并电子化,然后请两位受过训练的阅片者单独进行评分(不知晓拍摄时间点和所有临床资料)。根据mSASSS得分系统对脊柱放射线进行评分。基线时收集NSAIDs服用资料,在随后的2年随访期间每6个月收集1次。ASAS推荐根据NSAID服用剂量和疗程(0-100)计算NSAID服用指数[3],“高量服NSAID” 和“低量服NSAID”的定义分别是2年内NSAID平均服用指数≥50和<50。

    结果  “高量服NSAID”者在AS和无放射线改变的中轴型SpA中分别为26例(26%)和22例(27%)。与无放射线改变的中轴型SpA相比,AS患者在基线时的结构损害更大[mSASSS得分分别为(6.3±10.9)和(2.3±4.5), p=0.001]。与“低量服NSAID”AS患者相比,“高量服NSAID”AS患者在2年期间的mSASSS评价下脊柱放射线进展明显降低。而在无放射线改变的中轴型SpA中,“高量服NSAID”和“低量服NSAID者”之间的放射线进展无明显差别。

     结论 高量服NSAID超过2年可能与AS放射线进展降低有关。而在无放射线改变的中轴型SPA中,服用NSAID对放射线进展无影响,可能与该组基线时脊柱结构损害相对少有关。

郭会卿
郭会卿 主任医师
河南省中医院 骨病科
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