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胡建锋 三甲
胡建锋 主任医师
温州市人民医院 针灸推拿科

有一种腰痛, 躺着也“火油心”

公司女职员小顾三十出头,今年里时常出现腰痛,时好时坏、时轻时重,因为工作忙,小顾也没把它当回事。前些日子加了几个班,小顾发觉腰部酸痛明显加重,最闹心的是别人都说腰痛多躺躺多休息会好点,可是她一躺多了就不舒服。像双休难得可以多睡会儿懒觉多赖下床,结果都会被腰痛痛醒,越躺床上腰越痛,“火油心”得不得了。说也奇怪,一起床,腰痛很快就缓解了。温州市人民医院针灸推拿科胡建锋

“是不是腰椎间盘突出症啊?”“躺着痛醒会不会是腰部长了什么东西呀?”小顾的同事你一句我一句地评说着,听得小顾心里也没了底,赶紧去医院拍了磁共振,骨科医生看了片后说腰椎间盘突出很轻微,没什么关系,应该是其他病因引起的腰痛。这越躺越痛的腰,到底是怎么回事?

第三腰椎横突综合征 越躺腰越痛

后来小顾来到针灸推拿科,通过检查,我诊断她患的是第三腰椎横突综合征。经过一段时间的针灸、推拿治疗后,小顾的腰痛慢慢得到缓解。确实,绝大多数腰部急性损伤或慢性劳损,在腰痛症状明显的时候,都可以通过卧床休息使腰痛症状得到改善,但第三腰椎横突综合征有时却会表现出躺久了腰痛加重的情况。

人体腰部共有5节骨头,第三腰椎处于腰椎生理前凸的顶点,它的横突是所有腰椎里最长的,横突的附近附着很多腰部的大肌肉。第三腰椎横突是腰部活动时的主要受力点,前俯后仰及腰部转动时,它都要承受很大的应力,这样,就很容易导致第三腰椎横突附近常会发生急性损伤或慢性劳损。

长期低凳、塌坐等不良坐姿,使第三腰椎横突部位的慢性损伤逐步积累,在横突附近产生慢性无菌性炎症,周围肌肉、筋膜的炎症、渗出慢慢地使横突周围形成了硬块——“筋结”。在体检时,医生往往能触及第三腰椎横突末端的“肿块”。这些软组织僵硬形成的“筋结”,会使腰部肌肉中的神经末梢受到压迫出现腰部酸痛。我们在站着洗头、刷牙、洗脸时,腰部都是处于微弯状态,需要腰部后侧肌肉持续用力,这个姿势会刺激到第三腰椎横突附近的肌肉神经,加重腰痛感觉,严重时会出现腰部急性扭伤,不能动弹。体形瘦长的人尤为明显,一方面他们的腰部肌肉力量本身偏弱;另一方面,根据杠杆原理,弯腰时腰部需要承受更多的力量。

腰部“筋结”会刺激局部神经,使腰部大肌群处于微紧张状态,如果局部血液循环受阻,像夜间躺着数小时后,局部代谢沉积物逐渐堆积,到了一定时间,神经末梢就会受到充分刺激,出现腰部酸胀疼痛,而这些酸胀疼痛感只有通过起床后的腰部活动,加强血液循环,代谢沉积物才会及时清除。否则,不管采用哪种卧姿,都不足以使刺激消除。这就是早上痛醒或越躺腰越痛的原因。而且,这种躺着的时间长度是固定的,如果哪天晚上提早入睡,那么第二天清晨痛醒的时间也会相应提早。

没有最好的姿势,

只有变化的姿势

对于第三腰椎横突综合征的治疗,针灸、推拿疗法可以明显地改善腰部肌肉的血液循环,同时还可以通过手法松解,使局部的“筋结”明显缩小,规范治疗之后,可以达到痊愈的效果。但是要使腰部保存“长治久安”,不出现酸痛,还是需要坐着工作的办公一族改善坐姿以巩固疗效。我们应该遵循一个基本原则——没有最好的姿势,只有变化的姿势。腰部姿势的变换,能使得第三腰椎横突附近的肌肉及筋膜避免长时间压力过大,同时也加强了血液循环。平时我们还需加强腰部肌肉锻炼,可采用倒退走、游泳、燕飞式锻炼等,使腰肌强健有力,腰部整体结构稳定。

温州市人民医院针灸推拿科主任 胡建锋

胡建锋
胡建锋 主任医师
温州市人民医院 针灸推拿科
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