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胡凯
胡凯 副主任医师
北京博仁医院 成人淋巴瘤

淋巴瘤患者需要知道的事(四)关键又疑难的淋巴瘤病理诊

正如我们之前讲的,淋巴瘤是淋巴细胞基因突变导致的癌症,要想确诊淋巴瘤,就必须在病变部位的淋巴结或淋巴组织里“看到” 淋巴瘤细胞。这里的“看到”,可不是咱们用肉眼就能直接看到的,需要通过穿刺或切除病变组织,经过特殊的加工制作成切片,然后在显微镜下去看,才能看到。这一过程就是我们说的病理活检。可以说,没有病理就没有淋巴瘤的诊断,也就没有后续的治疗。
淋巴瘤的病理诊断在所有癌症的病理诊断中是难度最高的。第一,很多炎症导致的淋巴病变也会导致在病变部位出现长得和癌细胞很像的异常淋巴细胞,有时候非常容易和癌细胞混淆。第二,淋巴瘤分类非常繁杂,近百种不同类型的淋巴瘤要一一区别开,也是非常考较病理医生水平的。第三,病理诊断是人为判断,和客观化验不同,不同的病理医生可能对同一个病人的病变有不同的意见。
针对上述的困难,除了常规的病理切片观察外,现在有一些办法来解决。首先就是对淋巴瘤细胞采用一系列特殊的染色方法来鉴定癌细胞,这就是所说的“免疫组化”染色。越是诊断困难的病例,越是需要多的“染色剂”,有时甚至需要高达几十种染料来染色,所以诊断成本和费用就会越高。第二,可以对病理标本采用基因检测的方法,检测病变组织是否携带有癌症特征的基因突变,来帮助诊断。第三,多个病理专家会诊或复查。为了避免单个病理医生主观判断不准确,对于那些特别困难的病例或很少见的病例报,都需要2个或以上的病理医生复审。毕竟肿瘤的诊断必须要非常准确。
我院的病理科是全国知名的淋巴瘤病理会诊中心,有国内著名的淋巴瘤病理诊断专家团队,也有从基础病理到基因检测的所有病理诊断技术。所以每年都要复审和会诊来自全国的上千例疑难病例。
总之,在治疗之前获得可靠准确的病理诊断是后期淋巴瘤诊治的关键一步。有时这一过程非常耗时,也非常繁琐,但是却是不可避免的一步。

真诚赞赏,手留余香
胡凯
胡凯 副主任医师
北京博仁医院 成人淋巴瘤
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